藥學筆記-Daptomycin lock therapy要用LR?

根據仿單，Cubicin (daptomycin 500mg/vial)

商品名(學名)	途徑	溶解	稀釋	流速濃度	原包裝儲存	溶解後&稀釋後安定性	備註
Cubicin (daptomycin 500mg/vial)	IVP	10ml NS	-	≧2min	2-8℃冰箱	RT: 12hr 2-8℃: 48hr	限成人
	IF		50-250ml NS, LR	<20mg/ml, ≧30min			Lock therapy需用LR

若病人有central venous catheter infections如CVC感染、perm cath感染，我們除了IV給藥外，還會使用lock therapy

下圖是Uptodate的非洗腎管路感染的配方，Daptomycin可以泡於LR 5mg/ml ± heparin 5000U/ml lock 72hr

但為什麼不能in NS，非得LR呢? 從這篇大鼠實驗可以看到

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3165291/ 
因為Daptomycin 需要接上Ca離子才能型態轉變成可攻擊細菌的模式，打入體內環境中都是Ca離子，所以稀釋液NS或是LR沒差，但lock therapy中一定要是LR才含有鈣離子(體外需要約50 μg/ml的生理濃度游離Ca效果最好，而LR的鈣濃度為54 μg /ml)，實驗結果也顯示in LR的殺菌效果優於NS，細菌清除濾100-83% vs 80-50%，而再加上Heparin則效果更好。