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藥學筆記 - SGLT2i 治療DM與HF的機轉

始末： 自從發現TZD藥物rosiglitazone (梵蒂雅Avandia®） 會增加心衰竭風險後，美國FDA便於2008年規定，所有血糖新藥上市前都需做一個長期大型的 cardiovascular outcome trial (CVOT) ，或將二、三期試驗整合做一個meta...

Tirzepatide - GIP/GLP-1 receptor agonist

剛剛稍微了解了一下 Tirzepatide這個GIP/GLP-1 receptor agonist 根據2024 ADA guideline https://reurl.cc/kOQ5j9 如果口服血糖藥控制不好，需要使用針劑時，建議GLP-1 RA或dual GIP/GLP-1...

洗腎者的血糖藥

高血糖沒控制好，最後大多腎爛掉要去洗腎。 HbA1C 越高 HD 者死亡率越高，但洗腎者許多藥物排不出去，或是 albumin 流失， high protein binding 藥物的 free form 增加，容易低血糖，增加死亡率，所以不好調藥物。 高血糖： l   ...

eGFR>20 就可用SGLT2i

我有一個 89 歲病人血糖控制得很差 HbA1C: 12.4% ，血糖 400 多，但 CCr21 ， GFR=29 目前使用 Trajenta 1# QD Mitiglinide 1# TID     假如排除亂吃東西、忘記吃藥、感染、荷爾蒙等因素。這種腎不太好...

史摩基現象 (somogyi effect)

平平攏是早晨高血糖，HS的胰島素調整卻完全不同喔 區分法：夜間有無低血糖症狀(噩夢、盜冷汗)，凌晨抽個血糖看看  Somogyi反而晚上應吃點小吃，HS insulin減量，避免夜間低血糖 #你管我_我就是想念成史摩基 #JOJO生理學  

Sulfonylureas跟meglitinides差在哪裡? CKD病人怎麼選?

病房有個阿嬤 CKD 4(eGFR<30) ， HbA1C 7.0 ，手抖 + 個人原因不想用胰島素筆針或 GLP1 agonist( 也不符合健保 ) ，我們只能給口服降血糖藥物控制。腎太差所以 metformin 與 SGLT2i 都不太適合，那基本上只剩下 SU 、 ...