metformin induced lactic acidosis為代謝性酸中毒，身體會加快呼吸-過度換氣(呼吸性鹼中毒)導致動脈血中CO2濃度降低(hypocapnia)，血液&CSF都會鹼化，pH↑
身體為了平衡酸鹼，位於血管平滑肌上的Na/H exchanger會活化，將H+打到血中平衡pH，Na就進入血管平滑肌細胞，細胞內過多的Na，啟動了Na/Ca exchanger ，Na出Ca入，大量Ca湧入血管平滑肌細胞中，結合上calmodulin(鈣調蛋白)，可以磷酸化肌凝蛋白(Myosin)，使其與肌動蛋白 (actine)作用收縮肌肉，淨結果是血管收縮，腦部灌流下降，影響腦神經功能，暈眩~
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