⚔️破劍藥師的魔法藥鋪: 此滴非彼滴-病房點滴介紹

2022年9月11日星期日

此滴非彼滴-病房點滴介紹

「這個病人ADHF，under Venturi 50%，NTG pump run 10滴，今天早上已經tapper到3滴了」住院醫師飛快地解釋病情與用藥。

此時你可能會黑人問號，3滴是啥潲? 以前在藥劑課學到的滴管，一滴水=1/20 ml，所以這個病人現在只給3/20 ml的NTG for他的acute decompensate Heart failure嗎? 當然是NO NO NO~

醫師在使用infusion pump給藥時，流速會說run 3滴，這裡的意思是3 ml/hr，跟一滴1/20 ml 完全無關喔。

接著你可能會想，所有的點滴滴出來的液體，一滴都是1/20 ml嗎? 當然也是NO NO NO~

就精細層面來看，液體因為其黏稠度、密度、內聚力的不同，形成的drop體積可大可小，當然也跟點滴set內的針頭管徑粗細有關。一般病房護理用的IV點滴set有分成15滴=1 cc與60滴=1cc兩種，會跟義大利麵烹煮時間仝款，標明在醫材包裝上。為統一標準，我猜應該是使用H₂O測出來的吧?

一、普通輸液管套 (IV set)

如果抗生素是稀釋於100,250,500 ml 的N/S or D5W bag那種、或是本身就已經是液體的那種(如Avelox、Zyvox、Cravit)，就會用普set (護理術語，全名應該是普通輸液管套)，接上N/S bag來run。普set有分成15滴/ml與60滴/ml兩種，看流速或精細度決定用哪種。

l 一般輸液管套(15滴/ml)：每滴較大，適用於體積較大的，不用那麼精細流速的輸注。

l 精密輸液管套(60滴/ml)：較精細，常見於小兒量少、流速慢的輸注。

普set，上為60滴/ml、下為15滴/ml

二、PF計量點滴輸液套 (Phenol formaldehyde resin IV Bag)

如果抗生素非稀釋於bag的，且稀釋液體積<120-150ml，就可以用IV Bag(北榮自己稱為IV can與IVII can，全名應為計量點滴輸液套)，將上頭接的稀釋液定量擠入量筒管bag (can)中，再注入溶解好的藥物滴注。等藥物滴完後，就可以換上頭的稀釋液當點滴補充液滴入人體，順便還可以flush管路，防止結晶。另一種做法是用Y-site接兩條line，一條接藥品稀釋相容的液體、一條專門for hydration，這樣就不用擔心Hydration的液體與藥品不相容了，缺點是病人的點滴架上要吊兩袋很重，行動不便。

兩種IV Bag都是60滴/ml，差別在普惠(IV can)不能接pump，而艾希優(IVII can)可以接infusion pump，更精細輸注，於是你就會聽到醫師說run 3滴。另外其他輸注時間較長的藥物如Remdesivir、Avelox、或是流速有嚴格要求的TPN也可能使用IVII can接上pump定量輸注。當然，IVII can肯定貴於普set，有些經驗豐富的護理師也會選擇使用60滴/ml的普set去精細滴注，也能確保不會滴太快、滴太慢。但畢竟人眼比不過機器，要確保降低誤差，當然還是pump的準。