PSA與free PSA

臨床上若懷疑攝護腺癌，會去做各式篩檢，包括肛門指診(DRE)看有無硬塊、抽血驗攝護腺特異抗原(PSA) 、經直腸超音波(TRUS)看腫塊大小，甚至照MRI。

我想講一下PSA (Prostate-Specific Antigen)

l   正常值是< 4 ng/ml

l   >10不正常，有40-50%以上機率是惡性攝護腺癌，但還是有可能是良性攝護腺腫大(BPH)、攝護腺炎、近期做過膀胱尿道鏡檢查或插導尿管等…

為了讓此鑑驗更有參考價值，我們會多驗一個free PSA。推測是癌細胞不太會分泌這種不會binding的PSA，所以free PSA/total PSA的比例<18-25%那這人很可能是惡性腫瘤(據說有70-80%機率)，最好進一步做檢查，通常是TRUS Biopsy、MRI、DRE，最終確診還是需要靠穿刺切片組織學檢驗；若f/t PSA>25%，BPH機率較高。

另外，如果PSA符合下列情況，都可能指向惡行癌症

l   PSA上升太快(如一年內+0.75)

l   PSA/攝護腺體積太高 (PSA density高)

l   明明年輕PSA卻高

最後，根據Int J Nanomedicine. 2015; 10: 6555–6569.這篇文章，奈米技術非侵入性的診斷是目前正在進行中的研究，畢竟做切片還是會出血、bacteria translocation導致prostatitis，如果能驗個體液就確診那該有多好…

 

附上可愛的奈米機器人~不知道這年代還有多少人認識她，這部可是我的啟蒙動畫啊~

 

Ref: Measurement of prostate-specific antigen. Uptodate.