J Am Coll Cardiol. 2016 Dec
6;68(22):2437-2439.
心室壁受到壓力、荷爾蒙、cytokine或缺氧後會合成proBNP(無活性)，再經水解成N terminal-proBNP(無活性)與BNP(具活性)
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BNP抑制所有angiotensin II的效果，但很快會被neprilysin水解，半衰期20 min
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相反的，無活性的NT-pro BNP 半衰期120 min，血中濃度比BNP高4-6倍，所以cut
point也較高，所以早期的HF也較能夠被偵測到。ARNI (Entresto)會抑制BNP水解但NT-pro
BNP不會，這也是測NT-pro BNP的好處，基於上述各點，目前大醫院多驗的是NT-proBNP (可能一些小醫院只能驗BNP)
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但BNP/NT-proBNP level在臨床上是用來排除診斷用的，根據2012ESC HF guideline，BNP/NT-proBNP 的specificity很高，意思就是他跟D-dimer一樣都很敏感，很多東西隨便弄一下心臟BNP/NT-proBNP就會升高，要進一步分析是否真的是HF；反之如果BNP/NT-proBNP低，就可以肯定不是HF。
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想要診斷HF還需要進一步照心超、驗LVEF才行。
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