⚔️破劍藥師的魔法藥鋪: SAAG判斷門脈高壓的方法

2022年8月7日星期日

SAAG判斷門脈高壓的方法

Serum-Ascites Albumin Gradient (SAAG = serum albumin – ascites albumin)

腹水的原因可能是：
1. 門脈高壓 (肝硬化、急性爆肝)，靜水壓高，水分擠入腹腔→腹水

2. 血中白蛋白太低 (營養不足、Nephrotic syndrome蛋白尿)，滲透壓太低，寫棺內水分流不住，而跑到外面腹腔→腹水

3. 其他如CHF、腹腔臟器發炎、癌症

急性的發炎會導致腹痛，腹脹向上壓迫肺部會喘，肝硬化門脈高壓而釋放NO使血管擴張可能出現platypnea*(平躺呼吸)…各式各樣
*platypnea我曾介紹過，做著呼吸喘、躺著反而順，機轉有興趣的這邊請 http://magicdrugstore.blogspot.com/2022/07/blog-post_18.html

臨床上會使用影像學(腹腔、骨盆超音波/CT)來判斷腹水的多寡、抽腹水來減輕症狀，順便送驗成分，計算SAAG是很重要的鑑別診斷法。

將血中alb-腹水中alb

l 得數值≧1.1代表腹水源自門脈高壓，而門脈高壓的成因有很多，最常見的是(酒精性、病毒性)肝硬化、癌症肝轉移，也可能是門脈栓塞、右心衰竭…簡單用腹水中的蛋白質量判斷，<2.5g/dL代表肝臟壞掉了，蛋白質合成量很低。≧2.5則為其他原因。如果PMN多形性白血球=WBC x (Neu+Baso+Eos%) >250/mm³則有SBP(spontaneous bacterial peritonitis)的可能，就要給抗生素了。