lindamycin沒有抗藥性但是有抗藥性…D Test

漫才少爺https://www.youtube.com/watch?v=y_1UQ5iFogo

該來的總是會來，今天我終於看到抗生素藥敏測試報告上show出Inducible Clindamycin Resistance，這是什麼東西，要先從Clindamycin與macrolides的抗藥機轉講起

https://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/ribosomal_antibiotics

可以看到右上角，macrolides, lincosamides, and streptogramins B的抗菌機轉是堵住核醣體50S上的氨基酸出口，以抑制細菌蛋白質的合成。後來Staphyloccous spp.、β-hemolytic Streptococcus、Strep. Pneumoniae、Enterococcus spp演化出了erm (erythromycin ribosome methylase) genes，可以產生酵素將自身核醣體50S上的氨基酸出口甲基化，改變了結構，上面那三隻抗生素就失效了，於是我們稱這類具有erm基因的細菌為MLS_B (macrolides, lincosamides, and streptogramins B)表現型。

 

目前為止共發現40種erm基因，粗分成4大類erm (A)、erm (B)、erm (C) 和erm (F)，不同細菌有各自常見的抗藥基因分型，但也可以互相通訊交換，所以下表不是絕對：

MLS_B的表現可以分成Constitutive (絕對抗藥)與inducible(誘發抗藥)，前者很直觀，就是會對那三隻抗生素R；後者在體外試驗會呈現S，需要有誘導劑(inducer)如Erythromycin或是人體內的某物質，導致細菌mRNA序列重組，而表現了erm基因，所以這類細菌使用clindamycin in vivo會失敗。那我要怎麼知道這隻細菌是Constitutive 還是inducible MLS_B 表現型呢?

做D-zone test就好啦

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23277176/

在細菌培養皿上放erythromycin與Clindamycin

A) 兩者皆S

B) 兩者皆R (Constitutive MLS_B)

C) 只對erythromycin R (M type Resistance)
D) ery R, Clinda S且D test (+)…中間接觸到Ery的細菌erm基因被誘發，inducible MLS_B，clinda不可用


根據北榮醫檢部網站的說明：
Inducible Clindamycin Resistance用於測試Staphyloccous spp.及beta-hemolytic Streptococcus (我讀到的上包括Strep. pneumoniae) 是否具誘發 Clindamycin 抗藥性。Pos (+) 代表具誘發抗藥性，即使 MIC 落於有效範圍，使用 Clindamycin 治療可能失效，Neg (-) 代表不具誘發抗藥性。
https://wd.vghtpe.gov.tw/path/Fpage.action?muid=7023&fid=7358

 

 

Ref:

1.          https://academic.oup.com/cid/article/34/4/482/412492

2.          https://microbeonline.com/inducible-clindamycin-resistance-d-test-principle-procedure-and-interpretation/

3.          https://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/ribosomal_antibiotics