藥學筆記-癌症胃口差

癌症病人胃口差可使用

1.          Megestrol Acetate (Megest® 40mg/ml)
黃體素衍伸物，可增加癌症者胃口與總體重。但QOL、lean body mass與存活率不變。對非癌厭食病人也有效，約1周症狀改善，1/4病人體重↑

n   AIDS-related cachexia: 100-800 mg/day.

n   Cancer-related cachexia: 160-800 mg/day.

n   Breast cancer, advanced (palliative treatment): 40 mg qid.

n   Endometrial carcinoma, advanced (palliative treatment): 40-320 mg/day

總之4ml~20ml/day都OK (更高劑量效果不會更好，死亡率卻↑)，小心肝指數上升、高血壓、腎上腺功能不全(HPA axis抑制)、水腫、血栓。

n   懷孕、近期高血栓風險者禁用。

2.          Glucocorticoids
抗發炎、造成欣快感、促進下視丘食慾素分泌，多半用於癌末者，非癌厭食者沒有證據。可改善食慾，但體重不會顯著改變，效果不持久，也不能用太久，畢竟長期使用類固醇問題多(血壓、血糖、免疫力…)
Prednisolone 20-40 mg/day or
dexamethasone 3-4 mg/day

3.          促腸胃蠕動 for 胃輕癱

n   Primperan，小心EPS

n   Domperidone

n   Mosapride

4.          Cyproheptadine (Cypromin® 0.4mg/ml; Pilian® 4 mg/tab)
第一代抗組織胺+serotonin antagonist，副作用是促進食慾

Cyproheptadine 2 mg QID x 1week, then up to 4mg QID

5.          其他如Growth hormone、Olanzapine、Omega-3 fatty acids、Vitamins補充品…也許證據還不太足夠，看看就好

寫完才發現我之前寫過...可惡，白做工了

http://magicdrugstore.blogspot.com/2022/01/blog-post.html

Ref:

1.          https://www.uptodate.com/contents/management-of-cancer-anorexia-cachexia?search=cancer%20appetite&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H2980949310

2.          https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-management-of-anorexia-and-cachexia-in-palliative-care?search=cancer%20appetite&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H22882507