2024年5月7日 星期二

怪醫豪斯S1E1


小時候看不懂這影集,但隨著玩了越來越多次DD後,覺得這部真是神了,每個學醫學的學生都應該看過XDD

29歲女性幼稚園老師
症狀: 突然口齒不清,倒地抽搐,失去意識
病史:無、無家族史
Lab: EOS偏高

初診斷為 CNS vasculitis,給予高劑量prednisone (1 mg/kg/day, max 80mg/day),起初症狀緩解 但幾天後突然惡化,失明、asystole、肢體無力、語言與認知功能呈間歇性喪失

Dx: 神經囊尾幼蟲症neurocysticercosis,豬肉絛蟲,IICP神經症狀 (家中發現火腿,可能沒有煮熟),絛蟲喜歡大腿肌肉,腿部X光看到絛蟲(密度=CSF所以若長在腦膜上CT看不清楚)


Tx: albendazole 15mg/kg/day 分BID隨餐吃,治療1個月 ±
praziquantel 50 mg/kg/day 分TID吃
(第一週建議給steroid,以防絛蟲死掉時過激的免疫發炎反應)
30天內療程通常沒什麼副作用 (噁心、嘔吐、腹瀉、肝指數上升) 

台灣沒有這藥,替代可用
Mebendazole 100mg BID (小心腹痛腹瀉)
http://www.tsim.org.tw/journal/jour27-2/07.PDF

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