毀三觀系列-Ertapenem可能不是最安全的!

Carbapenem有癲癇的風險，imipenem是最高的

我一直以為Ertapenem風險最低，結果不是這樣

 

根據這篇登在journal of antimicrobial chemotherapy的meta-analysis，收錄169篇RCT，發現carbapenem類發生癲癇的ORs:

imipenem (3.5, CI 2.23-5.49) > ertapenem (1.32,CI 0.22-7.74) > meropenem (1.04, CI 0.61-1.77) > doripenem(0.44, CI 0.13-1.53) ，只有imipenem有顯著增加。話雖如此，21個imipenem與meropenem的head-to-head比較中，並未看到癲癇發生風險的差異(Risk difference)。

咦!?很矛盾的結論啊，作者認為imipenem出來的早，這篇meta中有33%都是mero出來之前做的，樣本族群不同，也與之後的head-to-head研究不同，所以研究的異質性很大I²=30.8%，另外後續mero以及head-to-head研究多半排除掉有癲癇病史者(可能因為已知imi會癲癇，而大大降低有病史者收案)，排除掉這些差異的研究後，mero的癲癇風險上升至(2.24, CI 0.75-6.67)，雖然CI還是跨過1沒顯著增加癲癇風險，但代表mero並沒想像中安全…

 

ㄜ…所以真相是什麼??
癲癇風險carbapenem還是> non-carbapenem，而imipenem應該是最高的，至於後續的排名就風向很亂，Ertapenem不是最安全的，Meropenem可能比原先想的還危險一些，但都沒有顯著增加風險。

然後那個head-to-head研究說mero與imi差不多是哪招，我真心不懂QQ

 

 

Ref:

https://academic.oup.com/jac/article/69/8/2043/2911216?login=true