溶解、稀釋順序很重要

 <回溶與稀釋-1>

reconstitution叫做回溶/溶解，就是在vial中加一點溶劑，把藥粉先泡開 ；

dilution叫做稀釋，就是將已泡開的濃藥水倒到較大容量的溶劑中稀釋

-------------------------------------------

<考考大家>

病房打來問: 根據注射藥給藥指引cefuroxime明明最後也可以用normal saline稀釋成澄清溶液，應該兩者相容性OK才對。

那為何一開始 回溶/溶解 使用normal saline它就變成乳白色混濁狀呢?到底先純水再鹽水/先鹽水再純水，差別在哪裡呢?

除了回答：藥廠沒有做實驗、沒有data之外，有沒有其他說法?

要解釋先NS後water卻會混濁沉澱的現象，就必須先說明何為"溶於水"

上圖可見，有機物外圍被水分子圍繞，而將彼此區隔開來，平均散佈於溶液中，此乃"溶於水"

而cefuroxime水溶性是0.284 mg/mL，在cefa類中算較差的(相比cefazolin0.487 mg/ml, cefmetazole 2.16 mg/mL)，所以更要想辦法把周邊的水合層留住才能溶解，要是一開始給了normal saline，其內含的Cl-會把水分子拉離開cefuroxime的周圍，而藥物分子則會互相以hydrophobic interaction吸引，使分子聚合產生沉澱(稱為鹽析salting out)，變成我們看到的乳白混濁狀溶液。已經互相結合的分子要再拉開彼此，需要更多的水分，不然就會一直是我們看到的沉澱樣。

不過相對水溶性高的cefmetazole可以用較少的水達到分子分散於溶液中，所以先鹽後水還是先水後鹽，大概沒有差別(見圖七)，回溶想用NS也沒關係

好啦，這些是我認為滿有道理的說法，但畢竟是我推敲出來的答案，不是正式文獻告訴我的內容，如果有藥動藥化達人有不同的看法，歡迎在下面分享歐

ref:

1. https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.oprd.7b00197

2.https://www.drugbank.ca/drugs/DB00274

圖七