l PPI以往開健保都要照胃鏡紀錄。
l 只有嚴重外傷、大手術、腦手術、嚴重燙傷、休克、嚴重胰臟炎及急性腦中風者可以開健保PPI for預防壓力性潰瘍。不用胃鏡紀錄
l 那沒胃鏡,出血開PPI到底有沒有給付? (只有看到兒科可以)
l 總之110年12月1日新增了以下條款:
因腦中風,CAD或周邊血管疾病,或易出血體質(備註)而需使用DAPT及抗凝血藥物,如aspirin、warfarin、tirofiban、cilostazol、 P2Y12 inhibitor(如clopidogrel、ticagrelor、ticlopidine、prasugrel)或DOAC(如rivaroxaban、apixaban、edoxaban、dabigatran)之病人得以使用每日藥費≦6.5元之PPI (告訴你,原廠只有口服Nexium可以選),最多用16週;若曾做過內視鏡,證實有活動性消化性潰瘍或上消化道出血,最多用一年,如使用期間或停藥後,潰瘍再發或上消化道出血,得再治療一年。
備註:易出血性體質建議如下:
I. stage 5 CKD(eGFR<15)或洗腎中
II. 血小板<80,000 /mm3。
III. 肝臟疾病且INR>1.7。
IV. 其他凝血功能不全疾病。
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