這是一個慣老闆的故事~
l 心衰竭是個慢性的心肌remodeling過程，概念是生活習慣或是疾病導致心肌細胞死亡，cardiac output (CO)減少，但心臟為了維持身體需求，需要一樣的CO，於是開始代償(compensate)：要嘛增加HR，要嘛增加SV。
CO=SV
x HR
n 增加HR：交感神經(鞭子)活化心肌β-receptor，增加心跳、強迫心肌收縮。但長期下來β-receptor會down-regulate，效果漸漸變差。而且強迫勞動使心肌漸漸死亡，更少的心肌(員工)去做更多的HR(工作量)，需氧量增加，但若冠脈供應氧氣(薪水)又不足→心肌死亡→心臟代償→剩下的心肌做更多事，惡性循環…
n 增加SV：心肌變少，本身收縮力是不可能增加了，所以活化RAAS、減少U/O，灌更多水進去心室，強迫心室撐大，像鬆弛的橡皮筋被硬撐大後還能榨出一點彈性一樣，也是強迫心肌收縮
初期這樣的代償(不合理要求)，心肌(員工)還撐得住，能夠維持CO(產能)，沒有感覺症狀，就叫做compensated
HF；後來心室越撐越大，心肌越死越薄，直到某天慢慢撐不住了，就叫做chronic decompensated HF；若是突然有個狀況如AKI水分(工作)突然太多湧進心室，或是這人突然高強度運動，需氧量(薪水需求)暴增，瘦弱的心肌瞬間崩潰，就叫做acute
decompensated HF，病人會喘、會水腫…
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