2020年4月6日 星期一

雞與疣 Corn and wart

雞眼 與 疣 的比較表

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雞眼(Corn)
(wart)
台語
雞仔目(ke-á-ba̍k)
魚鱗𤺅(hî-lân-tshè-áhî-lân-tshuì-á) 𤺅: 《集韻》朱芮切,音贅。瘤腫。
正式
學名
就叫corn
Verruca xxx(位置或性狀)
Common wart (Verruca vulgaris)
Plantar wart (Verruca plantaris)
傳染性
致病
機轉
物理性壓力、摩擦使表皮角質增生。
免疫力稍差的情況下,HPV(Human Papillomavirus)接觸感染鱗狀上皮細胞,造成角質細胞與微血管增生,可以看到黑色點狀血管栓塞。目前已知有約150HPV,不同型感染位置亦不相同:
l   HPV 1最常感染腳底造成Verruca plantaris
l   HPV24最常感染手造成 Verruca vulgari
l   HPV611最常感染肛門到生殖器的部位,造成anogenital warts(又稱為Condylomata acuminata尖狀濕疣,俗稱菜花)…
風險
因子
不合腳的鞋子、長期走路
公共浴室、魚肉攤工作(但並非黏到魚鱗才染病,而是被其上的HPV感染)、免疫力差者(老人、小孩、HIV)
治療
不見得需要治療。

角質軟化劑(泡熱水、水楊酸、尿酸…)、物理性去除(磨、剪)
2/3小孩患者會在2年內自癒、成人(只要免疫力OK)可能要數年才會痊癒。但還是可能復發,如果痛、免疫力差或持續無法復原,則建議治療,畢竟除了可能傳染別人、也可能傳染給自己不同的部位。

治療有很多招
l   水楊酸軟化(雞眼貼布)液態氮冷凍療法為一線,但前者可能要治療半年~1年,需要很有耐心,我國中考高中時手指長過一次,那時就是用水楊酸貼布,大約是治了2個月,皮膚都白掉了,有點怵目驚心;而後者視患部可能2次到10次,要一直回診很燒錢,我以前考大學時用過一次,其實不怎麼會痛,就是貴了點。
l   對復發性的疣有人用IL Bleomycintopical Fluorouracil
l   其他像擦Cantharidin讓疣底下長水泡將之與真皮層分離
l   Imiquimod增加局部免疫力對抗HPV,但我猜超貴
l   雷射
l   手術刀挖除
l   甚至還有用封箱膠帶(duct tape)纏繞患部,六天後拆開用銼刀去除皮膚,休一天再重複,直到痊癒。這不是在唬爛,還有幾篇paper在討論這個的效果,結論是不確定,有做出效果>冷凍療法、有的說效果跟雞眼貼布一樣,但似乎搭配水楊酸一起用是個選擇(限用於無末端血管/神經病變、皮膚潰爛者)
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