Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus)

一般常見的herpes zoster(shringle, 皮蛇, 帶狀疱疹)沿著神經長在軀幹，嚴重一點長到臉上，尤其是傷害三叉神經V1的可能失明、傷害薦椎神經的可能大小便失禁、免役超爛的可能全身瀰漫性感染。

Ramsay Hunt syndrome：
好發於高齡老人，病毒傷害到VII顏面神經、VIII聽神經，通常會先感到單側耳朵痛，聽力受損，半邊臉癱瘓，接著長紅疹水疱，甚至長到耳道中，7-10天左右水泡破掉結痂。但有少數(10%)沒有發疹但卻有神經症狀，稱為zoster sine herpete (zoster病毒w/o 帶狀泡疹)。

 

治療重點是72hr內盡速給予抗病毒藥物acyclovir IV 10mg/kg Q8H (腎調)或PO 500mg PID, valacyclovir 1g TID 共7-10天，搭配 prednisolone 1mg/kg QD 7-10天(有些延伸到21天)，或等效dexamethasone可以吃得顆數少一點，有些人會加上vit B12 。如果症狀拖太久，神經發炎受損的話，可能變永久性損傷

	Bell's Palsy	Ramsay Hunt Syndrome
成因	貝爾氏麻痹症=顏面神經麻痺，常因病毒感染、Guillain-Barre syndrome、DM、HTN、Sarcoidosis都有可能	VZV感染七顏八聽神經
症狀
面癱	單側臉突然癱瘓	單側臉突然癱瘓
痛	耳後痛	耳內痛
紅疹	無	臉、耳、嘴
聽力受損	罕見	聽力受損、耳鳴
Vertigo(天旋地轉)	罕見	內耳受損可能會
其他	眼乾、嘴乾、流涎、味覺改變	口齒不清
治療	High-dose corticosteroids ± 抗病毒藥	High-dose corticosteroids + 抗病毒藥