ESB诶龍
在跟實習生介紹到ESBL時,我都會講這個故事…
三代cefa被稱作Extended-spectrum β-lactam,有些細菌有能力產生針對他們的抗藥性酵素ESBL (Extended-spectrum β-lactamases),我們常常就稱他們為ESBL菌,如ESBL KP, ESBL E. coli…這就好像飛影(ESBL菌)可以放出黑龍波(ESB诶龍)把cefa咬爛。
cephalosporin類抗生素依結構分成兩類cephalosporin與cephamycin
l Cephamycin:
如Cefoxitin、Cefotetan、Cefmetazole、Flomoxef因為在結構C7位置上有一根牙籤(-OCH3)卡住龍的牙齦,讓牠咬不下去,所以也對較爛的ESB诶龍,稍微可以擋一下。但有些抗生素結構上長出一朵N-methylthiotetrazole (NMTT) side chain或N-hydroxyethyl thiotetrazole (NHTT)的鮮血之花(cephamycin類常見),用的人可能會流血,請注意INR與Hb喔。
l Cephalosporin:
隨處可見的結構,很容易被ESB诶龍咬爛,但四代cefepime因為多了一塊盾牌(N-methyl-pyrrolidine),面對比較爛的ESB诶龍,稍微可以擋一下。Piperacillin則是有一隻強大的使魔tazobactam也可以稍微檔一下ESB诶龍。
但在面對強大的龍(嚴重感染、All R…)就別冒險了,牙籤跟盾牌是沒有意義的,趕緊換carbapenem吧!
沒有留言:
張貼留言