FOY第二集-什麼!?療效有爭議??

雖然說FOY的仿單上適應症寫：急性胰臟炎、胰臟蛋白分解酶溢出造成的症狀、DIC。但在治療急性胰臟炎的臨床證據上是有爭議的，根據這篇meta分析

BMC Gastroenterology volume 14, Article number: 102 (2014) 

發現IV蛋白酶抑制劑(包括gabexate mesilate與aprotinin)在降低死亡率、減少腹痛、防止腹內膿瘍產生、預防再次手術…等等，有些有效、有些不顯著，經試驗品質加權後，總的來說是偏沒效。即便就學理上來說抑制分解酵素應該可以緩解胰臟內的自我毀滅反應，但臨床上就真的只有相對嚴重的case才稍微有效，所以uptodate現階段也是不建議使用的。阿不過急性胰臟炎標準治療就是：補水補電解質、NPO、parenteral nutrition, 給抗生素…就沒了，想要多給個蛋白酶抑制劑試試人品我覺得也沒什麼~只要不是泡太濃導致血管炎就好~

反而是在預防Post endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis上比較有搞頭。gabexate mesylate(FOY)稍微有效，而另一個台灣沒有的日本藥Nafamostat mesylate則與Rectal NSAID(100 mg indomethacin或diclofenac)同樣是較有效、證據力較足的預防藥物。
 

Ref:

1.          Treatment of acute pancreatitis with protease inhibitors administered through intravenous infusion: an updated systematic review and meta-analysis  
https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-230X-14-102?fbclid=IwAR2O2MhURgP3IaK9bbQ24EiTlZ3DcYhJ1K_EwzpV8Um8OTxACvFyRkaD99o

2.          Management of acute pancreatitis. Uptodate
https://www.uptodate.com/contents/management-of-acute-pancreatitis?search=acute%20pancreatitis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H28023696

3.          Post ERCP pancreatitis. Uptodate

https://www.uptodate.com/contents/post-endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography-ercp-pancreatitis?search=ERCP&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H6618009