2021年6月2日 星期三

AZ疫苗觀察日誌

 14:30 打第一劑:當下基本無感,不像國光流感疫苗(AdimFlu-S)那麼痛

17:00
出門跑跑步,當然是有帶口罩啦
18:00
一小波輕微頭痛,10分鐘後緩解
02:30
欸不是,12小時了耶,說好的頭痛、肌肉痛咧??我只覺得想睡覺,廢話,老子昨天凌晨一點就起床了...
07:00
還是沒感覺啊QQ
08:30
歐歐,有一點點肩頸痠痛XD...等等,我已經肩頸痠痛快半年了...QQ
10:00
哈哈哈,終於來了,輕度發燒,我覺得有37度,全身肌肉輕微痠痛,有點不舒服,遊戲打不下去了,先吃一顆acetaminophen,來去睏XD
14:30
起床後還是輕燒,肌肉為痠痛,但有改善,可以打game的程度。
16:00
開始畫畫,畫到一半就沒感覺,完全恢復啦XD
打完第三天注射處還是痠痛,有點像是撞到瘀青那痛,舉起手臂更明顯,但都還在可忍受範圍,果然比其他的疫苗厲害些XD
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1. 昨天美國15萬支莫得納(mRNA疫苗)來台,加上原有的英國牛津AZ(腺病毒載體疫苗),可望衝一波接種數。期望能夠盡快達到族群免疫門檻,HITs(herd immunity threshold)=1-1/R0。
但根據武肺的R0 2.5~4,代表須要60~75%的台灣人(1380萬人)有100%保護力(至少打2劑疫苗以上)才能完全根絕此病。依目前接種率1.4%來看,還有好一段路要走

2. AZ打一劑,14天後就有70-80%保護力。第二劑效果差,因為腺病毒外殼被免疫系統辨識,被破壞掉,所以發炎反應少、SE較少,能再提升的保護力也有限,這也是為什麼同樣是腺病毒載體的美國Johnson Johnson索性就不給打第二劑了。同樣道理,如果你最近有被腺病毒感染,小感冒之類的,再打了AZ,可能負作用就不大了。
相反的,美國mRNA疫苗(莫得納、輝瑞BNT)一定要打到第二劑才較有保障(第二劑SE較多),第一劑可能只有60%。28天第二劑後再14天才可以有94-95%保護力。
莫得納主要是美國本土施打,最近美國接種率達87%不能再高了,所已開始有餘力賣給其他國家,台灣就是受惠者之一。
而輝瑞BNT則因為跟以色列建教合作,就是妳當我的白老鼠,我送妳疫苗,全國接種率122.2%,R0從1.4降到0.68,疫情大幅控制。恩,是隻成功且幸福的白老鼠。所以BNT的data也是相當豐富的
*保護力是看接種後一段時間內有多少%的受試者沒有得病

3. 你問我打哪個好?我會說在這節骨眼,能打到就偷笑了,還給你挑咧?對一般民眾來說,不管是AZ的80%,還是莫得納的94%,幾本上沒有差別。副作用上確實AZ還是有血栓的疑慮,但畢竟是極少數。mRNA數據上看起來相對安全是事實,孕婦也建議打mRNA,其他人沒差,國家給你什麼就打什麼,莫怨嘆!真要說,我會希望mRNA留給第一線接觸高風險病患的醫療人員吧。
4. 阿我已經打了AZ,可以跟mRNA疫苗混打嗎?在西班牙CombiVacS trial,比較打了一劑AZ/與加打一劑輝瑞BNT,混打組抗體增加30-40倍,免疫反應較強副作用多一些,但都可恢復,雖然paramol的用量會多一些。
5. 小心快樂低血氧(happy hypoxia)
簡單說,就是COVID-19可能破壞主動脈弓或延腦那邊的CO2飽和受器或神經,導致spO2<95甚至<90還沒有身體代償,四界趖,最終缺氧...

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