ep.2 海鮮中的病毒

海鮮中的病毒

病毒，意外的可以在生物體外中活很久。小時候學說病毒一定要宿主才能存活根本狗屁，就連當今的新冠病毒，在特定介面特定溫度下，甚至可以活1個月。

諾羅病毒(norovirus)

而海鮮身上最常見的病毒就屬norovirus(諾羅)，占52%，多半是被人類下水道糞水所汙染。這隻諾羅病毒(RNA病毒，人傳人，糞口)可以在固體平面存活2周，隨汙水入海後，甚至可活數個月至數年^[1]。挖靠，它根本不需要宿主好嗎?只需要附著在海鮮身上，再等哪個喜歡生吃海鮮的傻瓜將之入腹。特別是濾食性的有殼貝類體內濃縮了較多的norovirus，生吃很容易出事。

因為只需<100隻病毒便足以致病，量少所以stool/C做rtPCR、ELISA也不一定抓的到它，臨床上幾乎都用症狀來診斷，潛伏期18-48hr，產生症狀如；上吐下瀉、頭痛、肌肉痛...持續1-2天。所幸多半可自癒，死亡率低，沒藥醫，給支持療法，補水即可。

 

A肝病毒(HAV)

第二常見的海鮮病毒為HAV(RNA病毒，絕對人傳人，糞口、MSM)，一樣是吃大便感染，你看看你，人類！都幹了些什麼?

最大的感染大流行發生於1988中國上海，31萬人吃了不乾淨或未煮熟的蚶仔，集體中毒，31人死亡。死亡率萬分之一其實很低。

https://reurl.cc/o9XWGD

HAV流行於不乾淨環境，台灣1990年代起施打A肝疫苗，本土案例已少，但近年來有越來越多因MSM感染HAV的案例，糞口傳染嘛，你懂的。所幸HAV不會慢性感染，只會急性肝炎，且少猛爆性。症狀包括：發燒、噁心嘔吐、

食慾不振、疲倦、上腹疼痛、腹瀉、黃疸、肝脾腫大等。一樣沒藥醫，給支持療法，等自癒。

洗手、勿生食、安全性行為與打A肝疫苗是最好的預防法，國內用的是不活化疫苗：Havrix®、Vaqta®與Avaxim® 詳細請看NEJS的整理…

 結論：

病毒從汙水進入海洋，濃縮入濾食性貝類(蚵仔或蚶仔最多)、附著於甲殼生物、魚類，未煮熟吃下就可能感染，多上吐下瀉，但死亡率低，支持療法即可。

 

Ref:

1.      https://nortonhealthcare.com/news/how-long-does-norovirus-live-on-surfaces/

2.      Adeel A Butt et al. Infections related to the ingestion of seafood. Lancet Infect Dis 2004; 4: 201–12

3.      Martha Iwamoto et al.Epidemiology of seafood-associated infections in the United States. Clin Microbiol Rev. 2010 Apr; 23(2): 399–411.