憂鬱症 5-HT, NE, DA各自的功能

<憂鬱症御三家的守備範圍-不同的見解>
前面零星的提到，DA、5-HT與NE在憂鬱症領域的角色，這篇2007年的review paper提出了一個假說模型，認為憂鬱症主要影響positive and negative affect。
J Psychopharmacol. 2007 Jul;21(5):461-71.

positive affect：快樂、興趣、活力、警覺、自信

negative affect：恐懼、焦慮、躁動、孤獨、愧疚、厭惡、敵意

而常見的major depress disorfer(MDD)主要是positive affect減少，不少研究發現增加DA與NE對於MDD的症狀緩解效果優於增加5-HT, NE，而且在使用SSRI(fluoxetine)治療8周後，最常見的未治癒症狀為睡眠障礙、虛弱無力、興趣與快樂欠缺，正好是DA,NE的守備範圍。故有了以下圖片之假說模型。

 

5-HT主要與焦慮、恐懼、躁動、愧疚感有關。若表現出不快樂、沒有動力、對以往喜愛的事物失去興趣，那麼最好增加一些DA，像是給NDRI (bupropion)， SNRI劑量要超過極量才對DA有效果，所以不考慮。

 

你會發現，科學界對人腦與精神疾病的認識日漸茁壯，早期18、19世紀只能運運動、做心理諮商，到19世紀後期更是出現浸水式、旋轉椅、電擊、騎馬、特殊飲食、灌腸、催吐...等神奇療法，但是也只對輕微的憂鬱症有些效果。甚至到了20世紀初誕生了惡名昭彰的前額葉切除術。直到1952年才意外發現TB藥的isoniazide(有一些MAOI效果)可以治療憂鬱，漸漸的SSRI、SNRI等的出現，奠定了5-HT、NE、DA御三家在憂鬱症的地位。

但是，隨著醫學的進步，以及御三家治療瓶頸的浮現，人們又開始懷疑...

憂鬱症只要顧好御三家就天下無敵了嗎?

 

Ref: J Psychopharmacol. 2007 Jul;21(5):461-71.