吃不愛惜生命超辣乾麵 吃到送醫院怎麼治療??

網路上時不時會出現超辣乾麵挑戰，或像是台北某王麻辣乾麵也有標榜不愛惜生命料理，但就是有神奇的人類想去挑戰達爾文先生的理論，國內國外男生女生都有…比如新聞報的這些…
https://www.youtube.com/watch?v=-IB70rMfC5w

https://www.youtube.com/watch?v=BcRReeQgEDg

我曾經有寫過四篇文章分享
1. 辣椒的語言學

2. 辣椒辣度的測量單位Scoville Heat Unit(SHU)

3. 成分篇：辣椒素(capsaicin)的痛覺機轉(TRPV1)

4. 辣椒素的應用與對身體的好處

但我最近就很好奇，那些因為吃太辣送醫院的朋友們，到底接受了什麼樣的治療呢?我可沒學過吃太辣要用什麼藥物治療呢?

一、症狀

首先，當你吃到過辣的食物時，嘴巴、鼻腔、食道、胃中感覺神經上的transient receptor potential cation channel, subfamily V, member 1(TRPV1)接收到capsaicin，離子通道會持續打開，Na+ , Ca2+大量進入神經細胞，造成depolarization，訊息傳到腦部產生辣、痛等感覺。大腦以為吃到很熱的東西，所以流汗降溫、分泌口水、鼻涕、眼淚希望移除辣椒素。

辣椒素也能刺激膈神經，造成無法控制的打嗝。刺激胃部造成平滑肌痙攣、疼痛、同時可能胃部的5HT R.受刺激，經由迷走神經傳訊到孤束核，再到嘔吐中樞，產生嘔吐反應，希望將辣椒素吐出去。

二、治療

好了，這些症狀可能是當下就發生，或回家後數小時發生，當你肚子痛到有如被揍、胃絞痛到受不了、噁心想吐被送進醫院，可能會和這篇case report中27歲的癮頭(giàn-thâu)一樣，這是網路上少數能找到的文獻，他參加了類似這樣的吃辣椒比賽，總之吃了很多辣椒，2.5-3hr後出現嚴重腹痛(像是胃被撐開一樣)、痙攣、肚子熱，但他沒有噁心嘔吐症狀(但12hr後有明顯嘔吐)，lab data輕微lipase上升174 U/L (<60)，lactate 3.75 mmol/L (<2.2)，其他皆正常。

醫師先後給予：

1.     Butylscopolamine 20mg IV: 就是buscopan®，屬於antimuscarinic, anticholinergic agent，放鬆平滑肌，緩解腸胃痙攣。因為是四級銨結構(quaternary ammonium derivate)帶正電，不會穿BBB，CNS side effect較少

2.     Metamizole 2g IV: 類似acetaminophen抑制中樞COX3退燒止痛，但也類似NSAID有消炎效果，畢竟辣椒素的反應也包含發炎，但台灣沒有這藥，可以ketorolac IV取代，萬一你怕進一步傷害胃黏膜，可以選擇GI副作用較少的tenoxicam IV或自費使用COX2 inh的parecoxib IV。

3.     Piritramide 15mg IV: 為合成鴉片類止痛藥，活化mu-opioid receptor止痛，15mg止痛效價≒morphine 11.25mg IV，台灣沒有

4.     Pethidine 50mg IV: 屬於鴉片類止痛藥(第二級管制藥品)，選擇性活化mu-opioid receptor，onset快、duration短，主要用於短期(<48hr)術後止痛，較無呼吸抑制。然而pethidine止痛效果不及morphine，其活性代謝物norpethidine止痛效果只有pethidine一半，CNS副作用卻為原藥品之2-3倍，且其排除半衰期長達15-30小時，尤其在爛腎人更易累積，長期使用可能誘發肌肉痙攣(myoclonus)、焦慮、發抖、癲癇，且具高度成癮性，故WHO ESMO指引不建議做為第一線止痛。

第二天早上疼痛幾乎消失，lab data也恢復正常。事實上，比賽單位說，會讓病人快速灌大量(1-2L)的水，或是牛奶，酪蛋白能包覆辣椒素解辣，同時胃中水分過多+胃痙攣會促進嘔吐反應，趕緊把辣椒成分都吐出，這樣最快！

至於一些網紅挑戰辣麵前會吃吉O福適凝膠(內含制酸劑的磷酸鋁、氫氧化鎂，以及消脹氣的simethicone)，或是張O周強胃散(內含制酸劑的碳酸氫鈉、碳酸鎂、甘草、丁香、大黃及薄荷腦)，在看完上面的介紹後你覺得真的有效嗎?我反而覺得吃一些含有酪蛋白、脂肪的食物或是澱粉可能更有用一些@@

所以結論

l   辣到送醫，能催吐就催吐(但小心吸入型肺炎)，給novamin這類止吐針只會”養辣為患”，除非病人已經吐到沒有得吐但還是想吐

l   一定是給非口服藥物，IV最快Onset

l   包括腸胃解痙藥、消炎止痛針 ± 強效止痛嗎啡