norepinephrine IV外滲(extravasation)怎麼處理?

根據這篇2023年Pharmacotherapy的review paper，藥物外滲造成的局部組織傷害的機轉，分成四類：vasoconstriction, osmotic, pH related, cytotoxic

其中血管收縮素(vasopressor)，如Epi、NE這些外滲的話，會收縮供給組織血液的血管，造成組織缺氧壞死，表皮變白、腫脹和局部體溫過低。接著發紫、極度疼痛，並在 48 小時內形成充滿液體的大皰或水泡。所以可以的話建議從CVC給藥(4vial in D5W 250ml)，周邊給藥外滲機率40-60%，也因為血管小血流無法快速稀釋掉NE，容易有局部血管過度收縮的問題

1. 任何的外滲首先都是停止藥物輸注，別急著拔針頭
2. 嘗試反抽直到抽出3-5ml血液，
3. 如果有解毒劑就原管路注入(NE在台灣，沒有Phentolamine可以考慮使用1mg Terbutaline in 10ml NS SC，小範圍的話1mg in 1ml NS SC注射0.5ml  )
4. 抬高注射肢，已減少腫脹、促進透過淋巴回收藥物
5. 冷熱敷??
需要冷敷的藥物：收縮血管，局限刺激性成分，所小受害範圍，大部分藥物屬之(下面這幾類例外)
需要熱敷的藥物：熱敷可以擴張血管，加速藥品被淋巴再吸收，離開組織，如vinca alkaloids (vincristine, vinblastine, vinorelbine), epipodophyllotoxins (etoposide), vasopressors, phenytoin、顯影劑...
6. 手術清創

-----------------------------------
其他不同藥物外滲的建議如下