懷孕導致的GERD，怎麼治療?

為什麼懷孕容易有胃食道逆流的症狀?
主要因為胎兒擠壓+progesterone放鬆了身體平滑肌，放鬆了賁門與食道下端括約肌(lower esophageal sphincter , LES)，懷孕期間是否會延緩胃排空造成GERD說法不一，反而是懷孕初期容易抑制胃排空，產生噁心感，與孕吐有些關聯性，或者是HCG與estrogen的濃度也能造成妊娠噁心嘔吐

妊娠GERD並不少見，第三孕期甚至有51%，常發生在飯後或躺下時，所以夜間與睡醒時也會出現

針對懷孕期間噁心嘔吐或GERD的治療方法，從症狀最輕微道最重分別如圖~這篇文章寫的非常詳細，從飲食生活作息>H2 blocker、PPI>最後才作胃鏡

藥物的選擇上，制酸劑立即有效，鎂、鋁、鈣的制酸劑並無致畸胎的紀錄，Algitab艾胃逆服這類海藻酸鈉可以在胃酸上產生一層泡沫層，物理性阻止GERD的發生，文章頗推。

根據這篇2023年韓國大型cohort study，PPI不會造成胎兒問題

只有omeprazole被歸類在懷孕分級calssC，其他PPI都是calss B，算是很安全的藥物

婦產科病房孕婦GERD，很多醫師也都是直接開PPI。但也有資料說，如果症狀不嚴重，也可考慮使用famotidine，懷孕分級calss B一樣也是很安全的藥物

這篇Gastroenterol Hepatol的文章也同樣提到

對妊娠引起的 GERD 患者的首選治療建議應該包括生活方式的改變，如少量多餐和不吃宵夜（睡前 3 小時內）。目前還沒有太多數據支持 "避免攝取咖啡因、高脂、辛辣食物" 可以減輕胃食道逆流症狀，但還是盡量避免任何引發症狀的食物。如果有夜間或早上起床時GERD，建議抬高床頭/或墊高上半身/起床時動作放慢，可減輕症狀。