吸入型抗生素品項 (現有品項皆為off-labeled use)

主要資料來源：lexicomp, Micromedex, 熱病, Ucentral

白底：較常使用(colistin最常見)；灰底：台灣沒有該藥或劑型；黑底：少見且僅少數case report或無該劑型

品項	適應症與劑量	備註
Colistin® (克痢黴素) colistin 66.8 mg/vial	肺部感染抗藥性細菌合併IV抗生素使用1,2 成人：41.6-500 mg CBA/day 66.8 mg IH q12h (1 vial q12h) for 解隔用 167 mg IH q8h (2.5 vials q8h) for 治療用 新生兒：4 mg CBA/kg/dose IH q12 h, max 150mg CBA/dose 兒童：30-150 mg CBA/dose IH q12 h, max 150mg CBA/dose	[Off-labeled use] in NS 3-4ml IH 本藥物成分有不同表示法，1 vial含有：Colistimethate Sodium (CMS) 200萬U= 160mg= Colistin-Base Activity(CBA) 66.8mg (臨床多使用這個單位)
Acemycin®(時欣黴素) Amikacin 250 mg/ml, 2 ml/vial	NTM肺部感染2 成人：250-500mg IH qd-bid 肺炎(P. aeruginosa)2 成人：400-500mg IH q12h 兒童：15-30 mg/kg qd, max 1500mg/dose 青少年：10-15 mg/kg qd, max 1500mg/dose	[Off-labeled use] in NS up to 4ml IH 國外有吸入用的liposome劑型
V-Genta®(維健) Gentamicin 80 mg/2 ml/vial	intranasal gentamicin 2 mg/kg in a solution of 1% sodium glycocholate.3 20-160 mg bid IH.5	AMG中較少使用
Tobramycin (台灣僅眼藥水、藥膏)	Cystic fibrosis (不同劑型劑量不同)2 Bethkis, Kitabis Pak, Tobi: 300 mg q12h 用28天休28天 Tobi Podhaler: 112 mg (4 x 28 mg cap) q12h Non–cystic fibrosis bronchiectasis2 Acute exacerbation: 80mg bid IH Chronic suppression: 160 or 300mg bid IH HAP, VAP2 300mg q12h IH	國外有吸入劑型(nebulization)
Aztreonam (台灣無藥證)	Cystic fibrosis (P. aeruginosa)2 75mg TID IH 2-3min (至少間隔4hr) for 28 days, followed by 28 days off drug2	l   1 vial以搭配的1ml無菌0.17% NaCl溶解 l   單獨使用Altera Nebulizer System，不與其他藥物混用 l   如有其他支氣管擴張劑應先使用，最後再吸入本藥 l   FEV1<25%、>75%以及Burkholderia cepacia感染者，無藥物療效與安全性資料
Ciprofloxacin, levofloxacin	cystic fibrosis (P. aeruginosa)降低每年急性惡化的次數4 乾粉吸入劑型(Dry powder inhaler(DPI))，與脂肪微粒劑型(liposome encapsulated) for IH	台灣無DPI劑型 Aeroquin (levofloxacin100mg/ml)
Meropenem, imipenem	預防Bronchiectasis Exacerbation DPI劑型 Cystic fibrosis慢性感染(P. aeruginosa, Acinetobacter species) 5 Meropenem 250 or 500 mg bid IH	台灣無DPI劑型
Ceftazidime	Cystic fibrosis慢性感染(P. aeruginosa, Achromobacter xylosoxidans, Burkholderia multivorans, or Ralstonia species) 5 2g BID x3 months	減少感染，副作用不多
Vancomycin	Cystic fibrosis (急性、慢性MRSA感染) 5 4 mg/kg/dose (or 200mg) qid IH x5days 50mg bid IH x6 weeks 250mg bid IH x28days	國外有乾粉劑型AeroVanc 30 mg BID for cystic fibrosis (MRSA)
Voriconazole	Cystic fibrosis (Scedosporium) 5 40 mg qd IH + IV infusion	可降低glucocorticoids的用量
Amphotericin B	allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)5 AMB deoxycholate 25 mg tiw IH, or 5mg bid IH AMB lipid complex 50 mg biw IH	台灣沒有AMB lipid complex的劑型 AMB deoxycholate可能咳嗽、wheezing與SOB

 

1.      J Microbiol Immunol Infect. 2022:55;359-386

2.      Lexicomp

3.      Micromedex

4.      內科學誌 2021：32：160-168

5.      Pediatr Pulmonol 2019; 54: Suppl. 3, S27–S45