藥學筆記-Digoxin針劑怎麼打

學名 商品名	途徑	稀釋液	輸注時間	注意事項/安定性/監測
digoxin Lanoxin®(0.5mg/2ml/amp)	IV	原汁	盡量慢慢輸注 >5min (臨床建議10-20 min)	l 要給LD (且分成50%-25-25%隔6-8hr給完) MD=LD×(14+CCr/5)% l 稀釋後盡快使用(以NS/D5W 1：250稀釋後可室溫安定48hr) l 須監測心跳、血鉀及 Digoxin血中濃度(穩定後抽trough)
	推薦 IVD (infusion)	以D5W, NS, W稀釋成4倍以上體積 (臨床建議5-10倍，即1amp稀釋成10-20ml)

LD劑量 分成50%-25-25%隔6-8hr給完	AF	10-15 mcg/kg × lean body weight (LBW)
	CHF	8-10 mcg/kg × LBW (少用)
	Renal failure	5-10 mcg/kg × LBW
MD劑量 (針劑)	= LD×(14+CCr/5)%
MD口服劑量 (針劑)	口服劑量For HF (目標濃度trough 0.7 ng/mL)
	CCr (mL/min)	劑量
	>120	0.25 mg QD (1 tab qd)
	80-120	0.125 - 0.25 mg QD (0.5-1 tab qd)
	30-80	0.125 mg QD (0.5 tab qd)
	10-30	0.125 mg QOD (0.5 tab qod)
	<10、HD 、CAPD (洗不掉)	0.0625 mg QOD(0.25 tab qod)

 

PK	口服	針劑
Onset (rate ctrl)	1-2hr	5-60min
Peak eff (rate ctrl)	2-8hr	1-6hr (or 3-15hr)
半衰期 (達穩定態時間)	好腎成人	1.5-2天 (5-7天達穩定態)
	無尿成人	4-6天 (15-20天達穩定態)
血中trough 濃度目標	For CHF	0.5-0.9 ng/mL (>1.2毒性增加，>2.5 一半病人都有副作用)
	For AF	0.5-2.0 ng/mL (心跳有壓下來就好，盡量<1.2)
副作用	心臟	↓HR , AV block, VT/Vf (↓K,↓Mg,↑Ca會加強副作用即使digoxin濃度正常)
	腸胃	腹痛、腹瀉、N/V、厭食
	離子	高血鉀
	神經	頭痛、疲倦、失眠、暈眩、瞻妄、癲癇
	視覺	黃綠、模糊
DDI	增加digoxin濃度	Amiodarone、dronedarone、protease inh、tetracycline、macrolide、alprazolam、itraconazole、quinidine、verapamil、diltiazem、atorvastatin、simvastatin、cyclosporine、NSAID、propafenone、spironolactone
	降低digoxin濃度	制酸劑、sulfasalazine、cholestyramine、phenytoin、甲狀腺荷爾蒙、rifampin
	Beta blocker Non DHP CCB	HR↓、complete heart block
	IV Ca	輸注太快造成心律不整
	Thiazide, loop	離子不平衡導致心律不整