[藥學筆記] eribulin 很容易febril neutropenia

eribulin (HALAVEN )

他透過抑制微管之生長期而不影響其縮短期，導致G₂/M 細胞週期阻斷並破壞有絲分裂紡錘體(mitotic spindles)，於延長有絲分裂阻斷期後，最終造成凋亡性细胞死亡。用於治療末期乳癌、Liposarcoma、Uterine leiomyosarcoma

總之從機轉上看的出來他很容易骨髓抑制(BMS)、也會造成周邊神經病變、QT prolong

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4822111/

其中BMS導致的neutropenia發生率54% (日本2期實驗更是高達98.8%)，Febril neutropenia 5.5% (日本trial 13%)，所以在日本trial中25%的人都有使用G-CSF來緩解症狀。劑量是5 mcg/kg/day until 14天，或ANC>1000

Guideline 建議high risk FN者(之前發生過BMS、FN、嚴重感染) 才需要預防性給G-CSF（健保給付曾WBC<1000 or ANC<500）。建議是chemo完後至少24-72小時才可以開始使用G-CSF 5mcg/Kg SC QD until post nadir ANC recover，但臨床上通常使用3到4天。並且不建議使用長效型的Pegfilgrastim ，因為相關研究資料不多

，且限非骨髓性癌症合併有骨髓侵犯之患者，在骨髓抑制性抗癌藥物治療後，且曾經發生白血球少於1000/cumm，或中性白血球 (ANC) 少於500/cumm者使用。