憂鬱症-ep.2 考試考糟很憂鬱，吃SSRI有效嗎?

 <考試考糟很憂鬱，吃SSRI有效嗎?>

憂鬱症的原因眾說紛紜，古希臘人認為是(黑)膽汁過多所致、中世紀歐洲人認為是神明的詛咒、亞洲人則有心魔的說法，也有人認為是懦弱與罪惡的表現… 但現代醫學認為，憂鬱症是長期各種內在/外在因素導致的內分泌失調症狀，目前主流認為血清素(5-HT)、多巴胺(DA)、正腎上腺素(NE)這三種單胺化合物(monoamine)影響最多。

憂鬱症的診斷包含了「夠多症狀」、「夠久」以及「夠嚴重」三個層面。主要依循DSM-V(Diagnostic and Statistical Manual-V)：

至少須出現(1)憂鬱情緒 或 (2)失去興趣或愉悅感，
並合併兩周內出現下列五項以上之症狀：

 

1. 總是整天憂鬱，可主觀報告(感到悲傷、空虛、無助或易怒)或他人觀察(她看起來像在哭)

2. 總是整天對所有活動降低興趣或愉悅感，原本有興趣的活動都無法從事

3.一個月內體重變化超過5%，或幾乎每天食慾降低或增加

4. 總是失眠或嗜睡

5. 總是激動或遲緩

6. 總是倦怠或無精打采

7. 總是感到無自我價值感，或過度不恰當的罪惡感

8. 幾乎每天思考能力和專注力降低，或猶豫不決

9. 反覆想自殺，包含念頭或計畫都算

同時排除藥物、毒品、身體疾病(如甲狀腺低下、妄想、思覺失調)導致的憂鬱症狀，便會被診斷為憂鬱症，或稱重鬱症(Major Depressive Disorder)，也稱為unipolar major depression，拿來與躁鬱症(bipolar disorder)區分

 

所以啦，你考試考糟了，當下的心情沮喪憂鬱，大概跟前額葉皮質或是杏仁核暫時的神經傳遞物質的訊號有關。只要不是長期反覆考糟，又受到家人朋友師長壓力，導致你連尻槍的動力都沒了，一般來說是不構成憂鬱症的確診的。而既然不是憂鬱症，SSRI、SNRI之類的藥物大概沒效，況且他們也需要至少2周才onset。真要馬上忘憂，增加突觸多巴胺釋放的安非他命還比較快(欸！犯法歐)，口服onset 15-30 min，IV應該是馬上…但是毒品碰不得啊，想想那部勸世神作。

不過說到增加多巴胺濃度，那想想看類似機轉的DNRI bupropion對考試憂鬱有沒有效呢??

作品名就不寫了，問圈內人肯定知道，這本可是超越了世界線的神作啊