憂鬱症 ep.1 三位一體的DA, NE, 5-HT

<憂鬱症-ep.1>
三位一體的DA, NE, 5-HT 

百憂解，千憂解，萬憂停…還有沒有啊，快出對子對死他…

是說前日被問到百憂解跟千憂解有什麼差別?是不是千憂解比較好?
哼!可笑，你把萬憂停放哪去了。

這邊就來整理一下抗憂鬱藥，首先他們分成傳統型的TCA, MAOI，與新型的SSRI, SNRI, NaSSA, SARI, RIMA, NDRI(是不是發現SNRI後面的都沒看過啊)，主流是SSRI與SNRI，但新型在副作用等安全性方面還是優於傳統型。

事實上他們主要就是在玩DA,NE與5-HT濃度的遊戲，偶爾穿插一些anticholinergic與antihistamine。

從這張圖可以看到：

l   NE的受體是α R.，掌管能量、活力、警覺、血壓。增加NE適用於整天懶洋洋，無精打采的憂鬱症病人，但要小心血壓升高

l   血清素的受體 5-HT R.有1-7型，廣泛分布於CNS與GI，增加5-HT常有GI副作用(噁心、腹瀉…但多數1-2周後會減緩)。在CNS，血清素掌管胃口、心情、睡眠、焦慮、性慾…所以增加5-HT可能有GI副作用、睡眠變淺，夢變多，但性功能障礙最為常見(性慾減低、延遲射精)，倒是有人拿來治療早洩。不過既然5-HT增加，就伴隨著serotonin syndrome的風險

l   DA受體為Dopamine R.有時跟NE共用α R.，掌管愉悅、快樂回饋

 

但就算知道這三者的功能，藥物的選擇上，卻沒有這麼單純，要考慮的點依舊很多...