2022年2月13日 星期日

Fosamax吃到變骨折

你知道雙磷酸鹽類也有 drug holiday 之說嗎 ? 常見骨質疏鬆症用藥包括雙磷酸鹽類、 RANKL mab 、 SERM 、 PTH 衍生物 …   其中,雙磷酸與 denosumab 有一個副作用叫做 ” 非典型股骨骨折 ” ,啊我要預防骨折,吃一吃煞變成增...

2022年2月12日 星期六

Baktar會增加sCr,但腎功能正常

感覺 Baktar 就是一個神秘客,每次以為摸透他了,又跑出一些神奇特性。   台灣多數醫院使用的 oral Baktar 一顆含量為 400 mg SMX+80 mg TMP ,稱之為 1 single strength(1 SS) ,根據這篇上古卷軸 …. https...

藥物導致骨髓抑制-第三集:抗生素是透過殺腸道菌來骨髓抑制的…?

在病人發生 neutropenic fever 時,我們都會 empirical 給能夠 cover PsA 、 G+ 、 G- 的抗生素,像 tazocin, meropenem 之類的,但萬一使用的抗生素造成 BMS 怎麼辦 ? 有夠衰 ~ https://reurl....

藥物導致骨髓抑制-第二集: 除了化療還有什麼藥物會?

會引起 BMS 的藥物,除了常見的 化療藥物 外其他的都相對少見,而且不太容易預測,以下如圖: https://sci-hub.se/10.2165/00042310-200420100-00008 l    Clozapine (Clozaril Tablet 1...

藥物導致骨髓抑制-第一集: Baktar會喔?

什麼 !? Baktar 會骨髓抑制! ? 我知道這些都有教過,啊我就廢 ~ 全還老師了嘛 Baktar 的成分是 sulfamethoxazole trimethoprim ,機轉是競爭性抑制葉酸合成路徑上的酵素,以抑制細菌合成 DNA ,達到殺菌效果。 而 T...

2022年2月10日 星期四

中風後的甦醒三寶!

今天被家屬問了個問題: LA thrombus 的病人做過 TAVI ,去年底發生缺血性中風,意識一直不太好,醫師開了 Ritalin 10 mg QD+ QNOON ,用在中風後改善神經學反應,但家屬 google 到 Ritalin 不建議用在中風過的人,會影響神經學表現...