Baktar會增加sCr，但腎功能正常

感覺Baktar就是一個神秘客，每次以為摸透他了，又跑出一些神奇特性。

 

台灣多數醫院使用的oral Baktar一顆含量為400 mg SMX+80 mg TMP，稱之為1 single strength(1 SS)，根據這篇上古卷軸…. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)67149-0

 

使用2 SS BID四小時後會可逆性增加SCr +0.2-0.3 mg/dL，主要是因為TMP會與血中的creatinine競爭腎小管的分泌通道所致。

 

Creatinine可自由穿過絲球體，被過濾入腎小管，但在正常腎功能者，有15%尿中的creatinine是透過腎小管分泌作用來的。creatinine是個有機帶正電分子，所以透過小管的organic cation secretory transporters (OCTs)主動運輸入近曲小管細胞，再打入管腔。而同為有機帶正電的TMP則會與他競爭出口，結果就是SCr增加，但不代表腎功能惡化喔

 

https://reurl.cc/oeYK7v

 

但有時候baktar真的會導致腎毒性(不是假警報喔)，可能的原因是sulfamethoxazole導致Intrinsic renal impairment (表現就是AKI，SCr +0.3以上或+50%以上)，好像發生率也不低11.2%

https://idsa.confex.com/idsa/2011/webprogram/Paper30997.html

 

哪麼到底要怎麼判斷baktar造成的SCr增加是假性競爭結果，還是真AKI? 我想應該是SCr的漲幅吧，看起來單純競爭性SCr增加約0.2-0.3，真AKI則是會增加> 0.3 簡單這樣區分吧~