術式展開?? valve repair 瓣膜修復 與 藥物使用

本篇參考:https://www.uptodate.com/contents/antithrombotic-therapy-for-surgical-prosthetic-heart-valves-and-surgical-valve-repair-indications?source=related_link

今天參加藥師門診，衛教了一位做了瓣膜修復手術的病人，就來分享一下valve repair，包含了各種術式縫合，如

1) AV repair with commissuroplasty. 把沒有閉合的嘴邊肉縫起來

2) MV repair with secondary chordae transfer.

這是心臟的chordae，控制瓣膜的開閉，要是斷掉或鬆掉，瓣膜就容易prolapse，逆流

所以拿針線縫起來當作人工chordae

(是說chordae念起來是不是很像台語的苦茶?!)

3) TVA with Modified DeVega`s method.

專門用在三尖瓣的術式，將環型墊片縫在瓣膜周邊，但有些似乎不會縫墊片?總之會讓瓣膜較好閉合

4) Permanent sutureless epicardial screw-in lead placement of RA and RV.

歐，這個好像是放pace maker的術式??

以及瓣膜環的置放，如

MVA with Physio II Ring, 26mm.

而這些瓣膜環的醫學縮寫如下

aortic valve annulus (AVA),

mitral valve annulus (MVA),

tricuspid valve annulus(TVA)

https://drjegaden.com/service/mitral-valve-surgery/

這裡介紹了各種瓣膜修補的術式

注意，MVA屬於瓣膜修復，MVR(replacement)是瓣膜置換，他分成金屬辦和生物瓣，那就要給warfarin INR 2.5-3.5

總之，若是Surgical valve repair，建議如下

●做過 surgical mitral valve repair者，前三個月warfarin(INR 2.5) → 接著給 aspirin 50~100 mg QD

●做過surgical aortic valve repair者:aspirin 50~100 mg QD

#但是這個病人術後用了warfarin八個月

#今天停藥後沒有加aspirin

#誰能幫我解惑