一般elective surgery在使用pradaxa的病人，就依腎功能、手術出血風險決定停24-96hr。但如果需要緊急反轉藥效的，就得用到praxbind®，這是在台灣目前唯一DOAC有的反轉劑。IIa反轉劑的andexanate alpha台灣一直沒有，聽說藥價太俗了，不太可能進台灣@@
Praxbind® (idarucizumab) 為專一性dabigatran反轉劑，適用於接受Pradaxa®(dabigatran)
治療而需要快速反轉抗凝血作用的成人病人，健保有給付用於：緊急手術/緊急程序使用 (urgent procedures)、威脅生命或控制不良的出血時使用
l 常見用於使用pradaxa但血栓性中風的病人，此時先使用Praxbind
2.5g+2.5g IV反轉Pradaxa效果(很快，約數分鐘內onset)，變回一般人後，再給予rtPA溶栓 (能避免處置延後)。若不先反轉，pradaxa+rtPA可能大大增加腦出血風險
l 醫院沒有praxbind的替代方案是: 給予PCC；若已知pradaxa服藥在2-4hr以內，可給予活性碳吸附
l Praxbind保存：vial已經是溶液(2.5g/50ml)，平時放冰箱冷藏(2-8℃)，離開冰箱室溫下可放48hr，若已照光則剩下6hr
l praxbind劑量：先以9ml NS flush IV line，無須稀釋，2.5g/50ml IV輸注5-10min→15min內再次輸注2.5g/50ml(不含防腐劑，僅供單次使用)
l 無須肝腎調、CVVH、HD劑量都一樣
台灣哪些醫院有常備庫存? 北部其實滿多的~
Line讀書會對話：
之前也有醫師問可不可以只打一支
恩~畢竟有健保給付，官方回答應該還是要打兩支，也沒什麼明顯副作用，沒必要省這個
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但確實有off-label給一支2.5g，也有效果的研究
但總人數才300多人，且也有擔心是否會因為劑量不夠，沒有把所有的pradaxa結合掉，而出現復發抗凝血，尤其是中重度腎病者體內的pradaxa濃度更高，更是需要給足praxbind劑量5g。中風要去打rtPA的病人也是，高度建議打好打滿5g，若有殘存的pradaxa活性，加上rtPA後可能增加出血風險
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