腹部電腦斷層

來蹭個時事吧
本篇刊於英國外科雜誌(Br J Surg.) 2022/12/13不知為何現在才紅到新聞裡
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36512519/
高雄某56歲男子，嚴重腹痛兩天，無尿(anuria)，便秘，腹部電腦斷層顯示如下，請問發生了什麼事呢? 

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總之某56歲男把椰子塞進肛門...= =
這張CT圖片分享給大家，是想順便讓大家學習腹部CT的看法，基本的膀胱在哪裡，直腸在哪裡可以了解一下。

正常人的腹部CT截圖
https://www.casestacks.com/medical-school/radiographic-anatomy/abdomen/
可以選擇軸狀(axial)、冠狀(coronal)、矢狀(sagittal) 切片斷層

可以看到該男子直腸裡的椰子壓住尿道，膀胱腫起來，裡面全都是液體，難怪會無尿、腹痛。當然，這種程度的urine retention也不是最嚴重的，隨便google一下就會看到這種

https://www.cureus.com/articles/107481-severe-urinary-retention-resulting-in-extreme-post-obstructive-diuresis-and-decompressive-hematuria#!/

可以看到病人膀胱脹到26 x 15 x 17 cm,若用橢球體積計算得3.47L，但他一插尿管出來的尿量是5.9L。

所以高雄那位的膀胱15 x 12 x 12 cm,若用橢球體積計算得1.131L，但他一插尿管出來的尿量是新聞說是2L。
由此可知膀胱的體積會比橢球公式算出來還大。

BTW，這腫急性尿滯留(acute urinary retention)，臨床上會喊~AUR

然後你可以看到直腸後面貼著薦椎，這也是為什麼Herpes zoster長在薦椎會被認為較嚴重，影響到薦椎神經，可能影響腸道蠕動，大便失禁。這種跟長在三叉神經V1的皮蛇一樣，健保有給付高價的口服抗病毒藥valacyclovir、famciclovir。