電流多強才會死人-該怎麼治療?

Uptodate的資料 (Environmental and weapon-related electrical injuries)

電流強度(AC)	效果
1 mA	刺刺癢癢，幾乎無感
3-5 mA	孩童感到痛但可自主放手("Let-go" current)
6-9 mA	成人感到痛但可自主放手("Let-go" current)
16 mA	成人感到痛但可自主放手的最大上限("Let-go" current)
16-20 mA	骨骼肌強直性痙攣，不讓你放手>.<
20-50 mA	呼吸肌癱瘓，呼吸停止
50-100 mA	ventricular fibrillation門檻
>2 A	心跳停止
15-30 A	家用保險絲燒斷 (斷電)

以電壓110V為例，經乾燥表皮(設電阻為100kΩ)產生1.1mA的電流，大概也就只是稍微電擊感而已。(難怪我小時候沒有被電死…@@)

但雙手潮濕時，電阻下降至1 kΩ，產生110mA電流，就可能導致VF致命心律不整，需要趕緊AED電擊，嚴重者甚至OHCA，按呢誠危險喔！

同時因電熱造成

1.          皮膚燒燙傷

2.          內臟燒燙傷，橫紋肌溶解，myoglobinuria造成AKI

3.          缺氧性腦病變、腦內出血、腦梗塞

4.          骨骼壞死(電阻最大，傷害最深)…

 

治療方法

1.      若有肌球尿症(myoglobinuria)，應輸液維持尿量超過100ml/hr，防止AKI。

2.      皮膚傷口比照燒燙傷，若有腔室症候群，可能需要筋膜切開術、焦痂切開術、大面積植皮或截肢。給能cover表皮GPC的抗生素，我覺得cefazolin應該足矣

3.       內臟損傷：壓力性潰瘍的機率大，PPI先上，支持療法

 

 

[同場加映]
如果是被爍爁(sih-nah)打到，可能有四種傷害

1.          爍爁擊入點到擊出點的熱燒傷，可能是表皮或內臟一整條路徑的傷害

2.          當電流擊中皮膚但未進入身體時，會發生電弧灼傷

3.          衣服被電弧引燃造成火焰傷害

4.          爍爁通常超過1000萬伏特，在幾毫秒內將空氣加溫到3萬度(太陽表面溫度的五倍)，瞬間膨脹產生20倍大氣壓的衝擊波將人擊飛 (怕!

 

▲ 因雷擊產生的表皮利希騰貝格紋(Lichtenberg figures)-其實挺好看的XD

https://www.nbcnews.com/healthmain/heres-what-lightning-strike-can-do-your-skin-325006

 

 

Ref:

1.          https://www.phy.ntnu.edu.tw/demolab/Notes/electricShock.html

2.          https://www.uptodate.com/contents/environmental-and-weapon-related-electrical-injuries?search=electric%20burn&topicRef=819&source=see_link#H7

3.         http://www.cych.org.tw/cychweb/cych3/ad/files/2018123M009%E8%AA%8D%E8%AD%98%E9%9B%BB%E6%93%8A%E5%82%B7-%E7%87%92%E5%82%B7-2016-07-21.pdf