2022年12月4日 星期日

藥學筆記-新的皮蛇疫苗shingrix

Shingrix®(Zoster Vaccine Recombinant Adjuvanted, RZV)

為不活化疫苗,要IM打兩劑(隔2-6個月)可以跟流感、PPV23、dTap疫苗一起打(連covid學理上一起打也可),免疫差的人也可用(zostavax活性減毒不可),就算>70歲給藥對HZ or PHN的保護力都有約90%以上保護力,因為抗體效價很高(zostavax 70歲以上效果<40%。另外要注意他們對herpes simplex都沒效,因為是不同病毒株啊,所以同樣部位反覆發病,沒有神經學症狀,那種很可能只是HSV,不要傻傻以為皮蛇疫苗有幫助)。有點類似HPV疫苗,抗體撐的很久,過了十年後仍有84%保護力(但zostavax十年後保護力歸零)。

相關trial:ZOE-50, ZOE-70
看起來shingrix什麼都好,缺點是因為佐劑強,注射反應大,就很痛,紅腫,發燒。再來就是要打兩劑(約9000元 x 2),很傷荷包。
如果你真的從小到大都沒得過水痘,美國專家建議應該打的是水痘疫苗,台灣專家(李秉穎醫師)認為他是非活性所以就打吧!
得過皮蛇者,5-10%會復發(比一般人高一些),建議急性期過後(約四周結痂脫落後,再隔一個月後)就可以打疫苗了
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