藥學筆記-台灣黴漿菌的抗藥性

我今天才知道tigecycline可以殺mycoplasma pneumonia (肺炎黴漿菌)。

黴漿菌感染的肺炎，歸類為非典型肺炎，通常症狀不嚴重且可自癒(WBC不高、微燒)、乾咳少痰但咳很久且CXR看起來髒髒的。病人還算有活力可走動，俗成walking pneumonia。又因為這些非典型細菌沒有細胞壁，beta lactam類抗生素完全沒效，所以會使用抑制30S、50S這類其他靶點的抗生素。

根據成大2019-2020年的cohort研究，發現南臺灣18歲以下社區型下呼吸道感染病人之中，macrolide-resistant MP (MRMP)的盛行率88%，其他研究也發現從12%上升到77% (西方國家為0-30%)。主要抗藥機轉是細菌產生23S rRNA的domain V基因突變，使的macrolide的target結構改變，無法binding上去。雖然抗藥菌不會比較嚴重，但 macrolide會失敗就得考慮其他藥物。

替代藥物
Doxycycline 100 mg PO BID

Levofloxacin 500mg PO QD

Moxifloxacin 400mg PO QD

治療7-14天

 

l   Tigecycline只有在一篇case report說有效，但有效就是有效，給了一天症狀就有明顯改善。

另外，針對嚴重、難治型(治療>7天)黴漿菌，有些人建議可以短期加上corticosteroids，以加快恢復、降低發炎惡化。
輕症prednisolone (1 mg/kg/day) or IV methylprednisolone (IVMP; 1–2 mg/kg/day)
重症IVMP (5–10 mg/kg/day)