olanzapine for chemo induced N/V

 病人拿著非典型精神病藥 olanzapine (Zyprexa 10mg/tab) 1tab QD的藥袋來藥局櫃台，指著藥袋說：

「我又沒精神病？醫師是不是開錯了?」

Olanzapine 抑制中樞 多巴胺 (D1, D2, D3, D4), 血清素 (5-HT2a, 5-HT2c, 5-HT3, 5-HT6), 組織胺 (H1), muscarinic (acetylcholine), α1受體。其中抑制chemoreceptor trigger zone與嘔吐中樞多種受體，所以急性/延遲性嘔吐都有效預防

化療導致的噁心嘔吐-急性/延遲 (針對高致吐風險藥物 [>90%]), 預防 (off-label use):

10 mg PO on chemo Day 1-4 +其他止吐藥

Reduced dose regimen: 

低劑量2.5-5mg QD on D1-4 (+三種止吐藥: 如palonosetron (5-HT3 antagonist), aprepitant (NK-1 agonist), dexamethasone) 效果不劣於10 mg QD，且可減少白天嗜睡