colchicine用於新冠確診病患

 

<今日課程重點-colchicine用於新冠確診病患>

COLCORNA trial

收錄於CDC新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/LEMVhuYrq_mZkdt5fxmyMQ

[inclusion criteria]
40歲以上
24小時內PCR確診病患
非住院病人(相對沒那麼嚴重者)

具有以下任一風險因子
● >70歲
● DM
● 呼吸疾病
● HF
● CAD
● 48小時內發燒>38.4C
● 血球減少
● BMI>30
● 血壓控制差(SBP>150)
● 喘
● 中性球高、淋巴球低

[exclusion criteria]
● IBD(GI爛容易落屎)
● 慢性腹瀉、吸收不良
● 神經肌肉疾病
● 肝腎功能差(eGFR<30)
● 已有使用colchicine治療者
● 正在使用Chemo治療，GI爛，吃chochicine易落屎者

使用 colchicine 0.5 mg BID x 3d→0.5 mg QD x 27d

#結論：社區型COVID-19使用colchicine可能可以減少住院率和死亡率(但其他篇做出來死亡率沒差)，但腹瀉顯著較多、肺栓塞機率多一些(作者認為PE是病人本身的問題，應該不是秋水害的><)

另一篇lopes MI, et al. RMD Open 2021;7:e001455
作在住院病人w/中到重度COVID-19(輕症排除、ICU排除) 給0.5mg TID x5d→ 0.5mg BID x5d，發現可以降低氧氣需求、住院天數、但更容易腹瀉。死亡率與入ICU率沒差

[我覺得]

秋水是透過一些抗發炎機制來減低COVID對身體組織的傷害，包括心肌炎、肺部發炎，只是效果不像dexamethasone那麼明顯，多少有些幫助，寥勝於無吧。但是會落屎呢~是我的話，還是留給中到重度的住院病人搭配使用吧，畢竟第二篇看起來有些幫助