Moxifloxacin在GNB的表現如何

常見的抗生素敏感性測試中，GNB的檢驗藥物都不包含moxi，難道真的是Moxi對GNB效果差到根本不需要檢測嗎?

北榮的敏感性報表LVX: Levofloxacin、MFX: Moxifloxacin、CIP: Ciprofloxacin

台大的敏感性報表

恩~確實都沒有檢測

 

看看熱病，看起來Moxi表現跟Levo差不多，”稍微”比cipro差一點點

uptodate這篇文章整理也說moxi對GNB效果稍差，但還是可以用。整體來說對呼吸道相關的GNB效果還OK，但GI、GU的GNB表現略遜於cipro

另外，在這篇體外MIC研究中發現

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4892626/

以KP菌為例: Moxi的MIC₅₀跟levo差不多、MIC₉₀跟cipro差不多，甚至EUCAST的breakpoint還比levo低一些~雖然這不必然等於療效

在藥物濃度=細菌1倍(A)~2倍(B) MIC時，三個FQ在KP菌的抑菌效果差不多~

但這研究樣本數不是很多，算是個缺點

 

https://link.springer.com/article/10.2165/00003495-200059010-00010

最後一篇review study提到，moxi在GI、GU的Enterobacteriaceae (GNB)效果上大概比cipro差2倍，但依舊是個可以用的藥物。說到底Moxi可以抑制topoisomerase II (DNA Gyrase)可殺GNB、抑制topoisomerase IV可殺Staphylococcus、streptococcus，因為是conc. dependent抗生素，只要感染部位局部濃度夠高，他就有一戰之力。像是在epithelial lining fluid或尤其是alveolar macrophages濃度可以遠超過8-10X常見細菌的MIC。所以呼吸道相關的細菌如S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis都很好殺，對三隻非典型也很有效，所以用於CAP感染、Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis、Acute Sinusitis都是不錯的。

結論：
moxi的強項是多抑制了呼吸道相關GPC，所以在上呼吸道感染的GPC、GNB效果都很不錯。但在GI感染的腸內菌表現不如cipro那麼好(只能做替代用藥)、UTI更是濃度遠遠不如其他兩FQ (一般不會在UTI考慮moxi)。