藥學筆記-IVIG用於治療CMV infection

2024.6.14
我發現之前寫錯了，CMV比較會用的是Cytotect CP這支CMV IVIG才對。5000U/2500mg/50 ml，用於移植或用免疫抑制劑治療時預防巨細胞病毒之感染。建議劑量50-150 mg/kg/dose視不同移植與階段，劑量不同，不稀釋，初始流速0.08ml /kg/hr (max: 0.8 ml /kg/hr)。

若要用於治療嚴重CMV肺炎(off-label)，本身效果不強，只能add-on輔助用，400 mg/kg on Day 1,2,7, then 200mg/kg on Day 14,21。之前看到給5000U x8天

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CMV感染的治療我們第一個會想到ganciclovir Induction：5mg/kg Q12H 14-21天；Maintenance：5mg/kg QD or 6 mg/kg 一周五次。 今天遇到一個HIV病人，CD4只有4顆，blood CMV PCR (+)

醫師想再給IVIG for cytomegalovirus viremia，但劑量該怎麼給?

有查到這篇，BMT的病人，雖然跟HIV不同，但都算是免疫差的吧
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1362680/

病人為CMV pneumonia使用 ganciclovir + high-dose intravenous immunoglobulin (IVIG)：

Induction phase: ganciclovir, 2.5 mg/kg q8h and IVIG, 500 mg/kg qod x3 周

Maintenance phase： ganciclovir 5 mg/kg thrice a week for 20 doses + IVIG 500 mg/kg twice a week for eight doses 

 

我們的IVIG品項為"TBSF" Human Immunoglobulin (“國血製劑益康”人類免疫球蛋白；CSL) inj 60 mg/ml 50 ml，輸注時要注意：
first bottle(50cc) run 60cc/hr

if no allergy, second bottle(50cc) run 120cc/hr

if no allergy, the rest IVD 180cc/hr

*BTW 以前遇到的case是CLL病人IgG,A,M低下給400mg/kg IVIG補充用。