喝酒為何會缺維生素B1?

長期酗酒的人，透過四機制缺乏維生素B1 (thiamine硫胺素)

1.       營養不均衡：酒精1g提供7 Kcal (一瓶鋁罐台啤330ml=138Kcal)，喝個6-7瓶就幾乎1000 Kcal，喝飽了就不吃飯了。缺少蛋、奶、瘦肉、全穀糙米堅果，就缺少B1

難怪DHC的包裝上show了這個喝酒男…

2.       喝酒傷胃，吸收不良：過量酒精損傷胃黏膜，造成胃炎和消化性潰瘍，使維生素B與其他營養吸收困難

3.       轉化不易：抑制thiamune轉化成活性態thiamine pyrophosphate

4.       儲存不易：酒精性肝硬化減低肝內thiamine儲存

Thiamine在體內以thiamine pyrophosphate (TPP) coenzyme型態，作為輔酶(coenzyme)參與糖類與支鏈胺基酸之代謝，也參與DNA與RNA五碳醣(ribose)的生合成、脂肪酸合成時所需的NADPH氧化…

缺乏vit B1，體內養分轉化能量效率↓造成各種問題：

n   腳氣病*(吃太多高熱量高糖食物)

n   周圍神經炎(熱量不足)

n   Wernicke-Korsakoff syndrome (encephalopathy 的一種，發生於refeeding syndrome或是酗酒者)

 

*Wet beriberi (細胞glucose糖解作用時需要B1將pyruvate變成Acetyl CoA，酗酒者vit B1缺乏，pyruvate堆積，行無氧呼吸累積乳酸，細胞得不到足夠能量，HR更加快供氧、同時乳酸促血管擴張，讓動脈充氧血快速進入靜脈，細胞一樣來不及得到養分)

 

藥物給法：

l   當然平常保養，補充口服維生素B群OK (B1硫胺素、B2核黃素、B3菸鹼素、B5泛酸、B6、B7生物素、B9葉酸及B12鈷胺素)

l   Thiamine 100 mg/amp for Alcohol withdrawal syndrome, refeeding syndrome建議在給dextrose之前給藥

n   預防Wernicke encephalopathy：
IV (推薦), PO, IM: 100-200 mg QD X 3-5天

n   治療Wernicke encephalopathy：
IV (推薦), IM: 200-500 mg TID X 2-7天→250 mg QD X 3-5天→ 100 mg QD直到風險降低

Ref:

1.       https://www.renewallodge.com/alcohol-induced-thiamine-deficiency/

2.       http://doctor.get.com.tw/m/Journal/detail.aspx?no=402527