Cresemba 驅黴霸 (isavuconazole) 200 mg/vial
這中二滿滿的藥中於進敝院了,原本以為他是塩野義的藥(想想他們家的伏霸Finibax…),結果是輝瑞的藥…然後很多人都亂發音,來!跟我念一遍,I save You conazole,沒錯這藥就是霸氣。
Cresemba 1 vial內含isavuconazonium sulfate (prodrug) 372 mg=
200 mg isavuconazole,口服則是含prodrug 186 mg =
100 mg isavu~
l 治療地位:
~Azole類藥物專殺Aspergillus,isavuconazole對invasive Aspergillosis效果很好,與voriconazole效果類似,併列治療首選。另外也可治療invasive mucormycosis (alternative
AmB, posaconazole)。
l 吸收:隨不隨餐皆可,口服吸收率98%,IV/PO切換自如,Tmax=2-3hr
(中文仿單是說不可磨粉、NG請用IV vial+5mL Water for injection管灌https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34181478/
如此給法已經寫進仿單,可以放心使用
IV管灌與膠囊口服,血中濃度差不多
l 分布: protein binding 99%、Vd 450 L很廣,在腦中下視丘與肺部濃度高,但血中還有濃度。詳細請看這篇https://journals.asm.org/doi/10.1128/AAC.00524-19
分布體積(L) |
藥物特色 |
舉例 |
<7 (血管中) |
分子量大 |
Heparin |
7-42 (間質液、細胞外) |
分子量小 |
Mannitol |
~42 (細胞內) |
分子量小 |
Alcohol |
>>42 (血管以外) |
抓住組織的受體 |
Digoxin |
l 代謝:CYP 3A4,
OCT2,P-Gp,排除半衰期130hr(長的嚇死人,所以要6個Loading dose)
l 排除: 33%原形糞排、<1% 原形腎排 (所以不腎調、不for UTI)
l 常用劑量:
LD: 200 mg IV/PO Q8H x 6劑
MD: 200 mg IV/PO QD (最後一劑LD後12-24hr開始給MD)
n 不用腎調,但SLED可能可以洗掉42%濃度;Child C建議減半劑量。
n 不太需要TDM,因為劑量-療效關係尚未明瞭,且這藥血中濃度變動不大、也相對vori 副作用小
l 副作用:肝指數上升、QTc縮短(conc. dependent)、Infusion reactions、周邊水腫、低血鉀、頭痛、N/V、腹瀉…
l 禁忌症:
n DDI:carbamazepine, phenobarbital, Rifampin,
St John’s wort
n QTc shorten者
學名 |
途徑 |
溶解液/ |
稀釋液/ |
給藥濃度/ 輸注速率 |
注意事項 |
原包裝儲存 |
溶解後安定性 |
稀釋後安定性 |
Isavuconazole Cresemba |
IF |
Water for inj/ |
NS, D5W/ 有白-透明之懸浮物,用filter濾掉,勿劇烈搖晃 |
IF≧1hr |
1.
不含防腐劑 2.
應使用廠商提供的PES管路(付有0.2-1.2 um filter),或使用含0.2 um橘色TPN set,不用每天換set 3. 不可與其他藥物同line輸注,輸完後應以NS或D5W flush管路 |
2-8℃ |
室溫:1hr |
室溫:6hr |
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