2022年7月20日 星期三

Isavuconazole簡介與注射方法

Cresemba 驅黴 (isavuconazole) 200 mg/vial

這中二滿滿的藥中於進敝院了,原本以為他是塩野義的藥(想想他們家的伏Finibax…),結果是輝瑞的藥然後很多人都亂發音,來!跟我念一遍,I save You conazole,沒錯這藥就是氣。

 Cresemba 1 vial
內含isavuconazonium sulfate (prodrug) 372 mg= 200 mg isavuconazole,口服則是含prodrug 186 mg = 100 mg isavu~

l   治療地位:
~Azole類藥物專殺Aspergillusisavuconazoleinvasive Aspergillosis效果很好,與voriconazole效果類似,併列治療首選。另外也可治療invasive mucormycosis (alternative AmB, posaconazole)



l   吸收:隨不隨餐皆可,口服吸收率98%IV/PO切換自如,Tmax=2-3hr
(中文
仿單是說不可磨粉、NG請用IV vial+5mL Water for injection管灌https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34181478/




如此給法已經寫進仿單,可以放心使用
IV管灌與膠囊口服,血中濃度差不多

也有trial認為這藥的PK應該可以打開管灌,結論好像這樣灌血中濃度也OK,但因為內容粉劑很容易吸濕潮解,所以不管是打開膠囊,還是IV泡製完後,應於1hr內盡速給藥)

l   分布: protein binding 99%Vd 450 L很廣,在腦中下視丘與肺部濃度高,但血中還有濃度。詳細請看這篇https://journals.asm.org/doi/10.1128/AAC.00524-19

分布體積(L)

藥物特色

舉例

<7 (血管中)

分子量大
alb binding

Heparin
Warfarin
insulin

7-42 (間質液、細胞外)

分子量小
親水性

Mannitol
AMG

~42 (細胞內)

分子量小
親油性

Alcohol
rifampin

>>42 (血管以外)

抓住組織的受體
高度親脂性

Digoxin
Tigecycline

l   代謝:CYP 3A4, OCT2,P-Gp,排除半衰期130hr(長的嚇死人,所以要6Loading dose)

l   排除: 33%原形糞排、<1% 原形腎排 (所以不腎調、不for UTI)

l   常用劑量:
LD:
200 mg IV/PO Q8H x 6
MD:
200 mg IV/PO QD (最後一劑LD12-24hr開始給MD)

n   不用腎調,但SLED可能可以洗掉42%濃度;Child C建議減半劑量。

n   不太需要TDM,因為劑量-療效關係尚未明瞭,且這藥血中濃度變動不大、也相對vori   副作用小

l   副作用:肝指數上升、QTc縮短(conc. dependent)Infusion reactions、周邊水腫、低血鉀、頭痛、N/V、腹瀉

l   禁忌症:

n   DDIcarbamazepine, phenobarbital, Rifampin, St John’s wort

n   QTc shorten

 

學名
商品名

途徑

溶解液/
體積

稀釋液/
體積

給藥濃度/

輸注速率

注意事項

原包裝儲存

溶解後安定性

稀釋後安定性

Isavuconazole

Cresemba
200 mg/vial

IF

Water for inj/
5mL

NS, D5W/
250 mL/vial
(
0.8 mg/mL)

有白-透明之懸浮物,用filter濾掉,勿劇烈搖晃

IF1hr

1.      不含防腐劑
不含抑菌劑

2.      應使用廠商提供的PES管路(付有0.2-1.2 um filter),或使用含0.2 um橘色TPN set,不用每天換set


3.    不可與其他藥物同line輸注,輸完後應以NS或D5W flush管路

2-8

室溫:1hr

室溫:6hr
2-8: 24hr

 

沒有留言:

張貼留言