我如果狂吃vit K豐富的深綠色蔬菜，會不會INR爆低而中風??

 Q6: 我如果狂吃vit K豐富的深綠色蔬菜，會不會INR爆低而中風??

這就要先解釋vit K這傢伙的故事了。”K字”源自於1940s發現它的丹麥科學家 Henrik Dam所使用的北歐斯堪地那維亞語，凝集Koagulation中的K。

BTW…
(鉀potassium源自於pot ashes鉀鹼、K源自於拉丁文kalium，又源自於阿拉伯文qali，即鹼土)

vit K這傢伙分成k1,k2,k3三種，分別來源自植物、動物、人工合成。亦分別有三種拗口的名字。更甚者，像vit K1就至少有三種俗名，主要源自於深綠色葉菜類(植物光合作用所需)的稱phylloquinone；醫院常見的半合成vit K注射針劑則稱為phytonadione。

vit K2則常見有九種類似的分身，以MK-4, MK-7研究最多。MK-4源自動物(主要是肝臟)，其他分身都源自細菌發酵，可以是大腸發酵、或是豆類發酵如納豆。而動物可透由睪丸、胰臟、血管壁，將vit K1轉換成vit K2 MK-4，作為動物體主要儲存的形式。缺乏MK-7近年來甚至被發現與骨質疏鬆症，血管鈣化，骨關節炎，癌症和認知有關，所以保健食品一窩蜂出現…[1]

人工合成的K3(menadione)則因為會抑制glutathione的功效，加上有過敏、肝毒、溶血性貧血等副作用，已不為人用。目前作為動物用藥，甚至還有K5用於防止食物長真菌…
===============================

Vit K1, K2皆可造成動物的凝血[2]，機轉就是透過氧化還原反應，將凝血因子蛋白質carboxylate並活化之。而Wafarin就是Vitamin K epoxide reductase inhibitor，阻斷vit K的氧化還原反應。

而自然情況下，大量攝取食物中的vit K或保健食品，基本上沒什麼副作用。相較其他脂溶性維生素，vit K是很安全的。根據美國FDA，一般成人一天vit K建議攝取量：男性120 mcg、女性90 mcg(包含孕婦與授乳媽媽)，並且沒有設立上限值，因為迄今沒有任何人類或動物報告證實，攝取食物或營養食品的vit K而造成毒性。[3]不過倒是有看到一篇1993年日本研究[4]單日投與口服250mcg的vit K不太會影響凝血功能，但連續投予還是有可能影響凝血功能。

TT(thrombotest)，為日本早期常用的凝血指標，10-25%為正常值。但似乎INR比較準…

但就機轉來說，在下還是比較信FDA的說法。畢竟大量vit K只是做為提供凝血因子活化的魔力條，但前提是他需要活化。比如當血管內皮受傷時，才會啟動coagulation cascade才會需要vit K，但就算你的vit K很多而過度凝血，正常人體內有tissue plasminogen activator(tPA)、protein C, protein S…可以將過度的凝血反應踩煞車。

所以結論：正常人狂吃蔬菜，不會讓你INR爆低中風啦

簡單列舉食物中vit K含量(mcg/一人份)

納豆(去殼磨碎穀粒) 650

納豆(牽絲) 435

つるむらさき（落葵、皇宮菜） 280

ほうれんそう（菠菜、菠薐） 216

綠花椰菜(水煮半杯) 110

抹茶 一杯(含2g茶葉粉) 60 (和擂茶差不多)

豬肝(一份45g) 37

白花椰菜(100g) 15-20

玉露綠茶(茶水中) 微量

白花椰菜的部分就有點爭議：以前都學說他也是十字花科，vit K也很高，cofarin衛教單張也是這樣寫，但我怎麼找，網路上Cauliflower都是低低的[5]，這其中是否有什麼誤會??

ref

1. 快樂小藥師https://mulicia.pixnet.net/blog/post/32705956

2. Maurice Halder et al. Vitamin K: Double Bonds beyond Coagulation Insights into Differences between Vitamin K1 and K2 in Health and Disease. Int J Mol Sci. 2019 Feb; 20(4): 896.

3. Vitamin K,NIH https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminK-HealthProfessional/

4. アルメイダ医報.19巻.3号P.294～295(1993)(WF-0944)

5. https://ndb.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/787784/nutrients