為什麼我安眠藥越吃越多，會有成癮性的問題嗎?

先講結論：若不解決真正失眠的原因，無節制的依賴安眠藥，確實可能產生耐藥性，而劑量越吃越重。但也不用害怕它，藥物只是工具，恰當的使用方能改善生品質。

在台灣每10人就有1個受失眠所苦；如果單看65歲以上的人，則每4個老人就有1個失眠，其中又以女性多於男性。常常病人看到藥袋裡同時出現兩三種安眠藥，劑量越吃越重，便開始擔心自己是否已經安眠藥成癮，會不會出現副作用?

首先要知道的是，造成失眠的原因非常多，可以簡單分成6+1類：

壓力	工作、事件、人際關係…等造成焦慮
飲食	攝取到含有咖啡因的食物(如茶、咖啡)或是提神物(香菸)
行為	睡前激烈運動、躺在床上划手機、過餓或過飽
環境	睡眠環境太吵、太亮、震動…等
身體狀態	感冒一直咳嗽、過敏一直擤皮涕、憂鬱想東想西、身體疼痛，或是像筆者媽媽更年期時一樣睡不著
藥物	有些綜合感冒藥為了提神會添加咖啡因，又或是睡前服用到利尿劑，則容易半夜醒來跑廁所
原發性	就是找不到原因，無法解釋的失眠

正確的處理方法應該是找到造成您失眠的原因，解決它，自然能順利好眠。比如改善作息、調整環境、治療疾病…等。若短期真的無法改善或找不出病因，且失眠確實困擾您，一周大於3天睡眠不佳又影響生活作息，並持續了數周。那我們會建議您找精神科醫師討論，找出失眠的原因、是否該使用藥物輔助。

千萬別自行服用親友的安眠藥。因為安眠藥種類眾多，有長效(用於難維持睡眠者)、有短效(用於難以入睡者)、有多功能型、有單純型，甚至有些藥只是剛好利用它嗜睡的副作用…經過醫師正確診斷後，才能針對您的失眠類型選用最適當的藥物。錯誤的用藥不但可能無效，還得平白承受其副作用，得不償失啊。

常見的助眠藥物分兩類，一是左側附帶有安眠效果的藥物，如感冒會開的抗組織胺讓你嗜睡、肌肉鬆弛劑讓過度緊繃的肌肉放鬆方能好眠…另一類右側則是我們常聽到的”安眠藥”，他又再細分兩類：

• 如果您是因為焦慮、肌肉緊繃…等原因而失眠，可以使用含有多重效果的苯二氮平類(BZD)安眠藥，如brotizolam (Lendormin^®戀多眠錠)、estazolam (Eurodin^®悠樂丁錠)、lorazepam (Ativan^®安定文錠)、diazepam (Dupin^®樂平片)。但要留意是否出現白天嗜睡、恍神等副作用。
  
• 若您只是單純失眠，則可使用非苯二氮平類(non-BZD)安眠藥，如zolpidem (Stilnox^®使蒂諾斯錠)、zopiclone (Imovane^®宜眠安錠)。它們作用時間快，可幫助入睡，也較不易產生依賴性。但要留意是否出現夢遊、服用後睡前短暫失憶的副作用。

切記使用安眠藥一陣子後不可突然停藥，否則會反彈性失眠，應配合醫囑慢慢減量。且吃下安眠藥後，應馬上躺床，因為你無法預料何時藥效發作。像筆者媽媽以前第一次吃使蒂諾斯^®不知道藥效那麼快發作，還先去洗熱水澡，差點走不出浴室歐。

結論是藥物只能治標，處理失眠應該找到真正的病因，解決後才不會劑量越吃越重。假日多出門走走、運動，保持身心健康才是最天然無副作用的安眠藥歐!

Reference:

1.      Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5)

2.      台灣睡眠醫學學會.失眠問診指引http://www.tssm.org.tw/file/1346291196.pdf

3.      臺大醫院藥劑部