2024年10月9日 星期三

幻影腫瘤(phantom tumor)


今天聽到一個有趣的診斷,叫做幻影腫瘤(phantom tumor)
請參考這篇NEJM的文章
50 歲男性,有二尖瓣脫垂和 20 年前Hodgkin’s lymphoma病史s/p化療和放療,因呼吸困難5 天被送急診
身體檢查:
1. 頸靜脈怒張
2. 肺底呼吸音減弱
3. 心尖有全收縮期雜音(holosystolic murmur)
4. CXR的肺血管不清楚、心後有dense 
opacity、雙側肋膜積液右中肺有個邊界清楚的透鏡狀的lesion,有點擔心是不是肺癌??(圖A-AP view)
5. 心超: LVEF 45%、
嚴重二尖瓣閉鎖不全

開始使用利尿劑
vasodilators治療。
就診後 3 天的CXR: 右肺那個opacity就這樣消失了,肺水腫減輕(圖 B-PA view)。診斷為肺部幻影腫瘤。

肺部幻影腫瘤,也稱為
vanishing tumors 或pseudotumors
,是位於肺葉之間的胸腔積液,最常見於右上與中肺葉之間的minor fissurer積水

如本例所示,幻影腫瘤只要給給利尿劑,或治療肺炎,水退了病灶就會消失了~~


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