東京都藥師公會學術交流會心得

本次交流會中，東京都藥師公會分享了兩個議題，都有值得我們學習的地方。

一、在宅醫療中藥師的角色:

在日本東京都會區，有許多獨居老人不方便去醫院門診看病，甚至連到住家附近藥局拿藥也困難，因此近年來在政府主導下，加入在宅醫療計畫的社區藥局漸增，像是坐在我旁邊的和田小姐便是東京足立區有加入計畫的社區藥局藥師，她們每天都有人要外出隨醫療團隊拜訪病人。藥師會評估病人家中藥品的擺放、有無正確使用(包含提供改變劑型給藥方式等建議)、是否有多重用藥、潛在中西藥、保健食品等交互作用。而這項計畫有四項重要的指標：

1.         70%的社區藥局已導入電子病歷系統，確保資訊的提供沒有落差。

2.         社區藥局與在地民眾連結，將病人服藥狀況、藥物種類等情報提供給就診醫院(42%藥局過去1年內至少提供了1~11件情報)，加快醫療效率、減少重複用藥或漏開處方。

3.         44%的社區藥局參與在宅醫療(過去1年內訪問次數至少1~11件)。

4.         14%的社區藥局參與健康照護相關課程研習。

其實在台灣近年也開始推行類似的制度，如居家醫療整合照護計畫、在宅急症照護(居家住院給予注射抗生素)，若順利推動不但能緩解醫院壓力，也能提升藥師整體形象，改善病人用藥安全。但如何提供足夠的金費補助、誘因以及培訓課程，讓更多藥師願意且有能力參與計畫，仍是個須解決的議題。

 

二、促進學名藥使用率:

原廠藥費用昂貴，而健保金費有限，加上原廠藥供應量也容易受到國際波動，因此積極推廣使用學名藥已是國際的趨勢，如美國、日本國內學名藥涵蓋率皆達70～90%以上，而根據食藥署統計我國學名藥涵蓋率為84.14%，但花費卻只占22%，仍有成長空間。為了鼓勵醫師開立學名藥，日本提出三個面向的政策:

1.         於醫療保險費用上的誘因：提高開立/調劑學名藥的處方加點(給付提高)，處方箋格式預設開立學名藥，病人可以要求要開立原廠藥，但需額外支付費用

2.         安定供給、品質管控：由政府主導，定期抽查藥品品質，並確保供應鏈順暢不缺藥，提升醫病雙方對國產學名藥的信心

3.         情報提供：透過廣告、海報、新聞、教育等多面向讓醫病雙方了解到使用學名藥的價值與必要性

我覺得其實最重要的是，國產學名藥需要努力建立起品牌信任度，包含藥品有效性、品質與供貨穩定性，如此才能讓醫師放心開立，病人放心使用。