劃時代新型降血脂筆針 PCSK-9 inhibitor 與其他降血脂藥物介紹

絕對不是在偷懶歐!!(雖然偶爾玩玩FC5殺殺邪教徒)~
經過兩周的拖更，終於把要報告的PCSK-9 inhibitor做好了!

這是很新的降血脂筆針Repatha (evolocumab 140 mg/pen)，
1個月打一次，可以有效降低LDL 50-70%，降低CV risk

除了很貴之外，堪稱神藥

鳩竟有多神呢?請看影片吧XD

#PCSK9
#降血脂藥

影片連結：

https://www.facebook.com/magicdrugstore/videos/291551671476811/?eid=ARCCMz3S5jDVFtUfktSFdLedEpK47ZvzCpMmAIF8y5wn4EmbBnjxsO0uZIHTckz5hiOFeMCA3NH7Gepj

資料來源:奇美醫院張瑋婷醫師 演講

• 表中可見，PCSK9i、statin、ezetimib主要還是降LDL為主，降TG還是得搭配Fenofibrate，Niacin副作用大、魚油可能會增加LDL會增加出血風險。
  但要小心，如果單壓LDL，TG就可能上升，所以才會看到有人statin+fibrate，雖然要小心監測肌肉毒性(CK上升)
• Remnant cholesterol=TC-HDL-LDL
  
  
  主要是一些殘餘膽固醇，來自 VLDL 和乳糜微粒(CM)被分解後剩下的半成品。它們富含TG，且體積比 LDL 大一些，也是該處理的傢伙。
  另外，LDL中的small dense  LDL，對CV更傷的小分子，有時候LDL很高150，但病人也沒有中風，可能是其中的small dence LDL並不高...但目前(2026年)的主流還是LDL越低越好，低到20-30? 也沒關係!
  
  
• statin中，Pravastatin比較不經由CYP代謝，DDI少，且new onset DM (NODM)風險最低
  atorvastatin NODM風險最高 (ROR 36.70)→ rosuvastatin (ROR 9.63), pitavastatin (ROR 5.46), simvastatin (ROR 2.96), and pravastatin (ROR 2.82)
  
  
  國內有這種prava+fenofibrate的複方產品可考慮
  
  但跟常見的lipitor, crestor相比，在降低NODM上pitava與prava都是相對理想的藥物