吃acetazolamide為何會手麻??

高山症，指的是高海拔地區氧氣不足，人體SpO2不夠，呼吸代償來不及，而產生的各種症狀：虛弱無力、噁心、嘔吐、食慾不振、頭暈頭昏…

有些人會在出發前一天開始使用Diamox®（Acetazolamide 250 mg/tab）125mg BID，抵達後繼續吃兩天，增加換氣速率(呼吸代償)來預防高山症。

*副作用: 尿多、手腳麻、酒精會爆幹難喝
*注意，磺胺過敏者禁用

*提前一天吃，是為了看身體的反應是否適當，要不要調劑量

你說”為什麼吃這藥會手腳麻?聽說屢試不爽啊~"

[機轉]
Acetazolamide為Carbonic anhydrase inhibitor最早作為利尿劑使用

正常情況CA會幫助HCO3^- + H⁺變成H₂O+CO₂，Na⁺就會進入腎細胞以置換出H⁺，大量Na進入細胞，就會將水也拉進去(再吸收)。

CA inhibitor 如acetazolamide便是抑制上述機轉，達到利尿作用。但是代價是HCO3^-被大量排出、H⁺排出不去，造成代謝性酸中毒。過多的酸會活化延腦(?)呼吸中樞，增加呼吸頻率與速率，把CO₂排出，靠呼吸性鹼中毒去平衡pH。

血中CO₂高會促進腦血管擴張(也許是影響細胞外H⁺濃度進而舒張血管平滑肌)，帶來更大血流想將CO₂帶走。所以呼吸性鹼中毒大量排出CO₂，腦血管收縮，灌流下降，影響了神經電訊號表現，最終四肢發麻、刺痛、肌肉顫動、眩暈、視力模糊等…

另一個簡單暴力的理由是利尿劑，造成低血鉀、低血鈣，所以手腳麻…贛這麼簡單我上面解釋這麼多是講爽的齁

所以山友相傳一句話: 吃Acetazolamide，手有麻才有效~