藥學筆記-PPI要不要腎調?

最近聽說腎臟科給PPI會腎調，但uptodate上是說不需要

有查到資料說，PPI會導致AKI(平均用23天)與CKD(平均用177天)

https://www.nature.com/articles/s41598-021-83099-y#citeas

以dexlansoprazole發生AKI與CKD機率最高

AKI發生率: dexlansoprazole>Lansoprazole>Pantoprazole>Omeprazole>Esomeprazole>Rabeprazole

但發生Onset反而相反，Rabeprazole最快約莫10天

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0204231

似乎劑量越高CKD的機率越高

https://www.sjkdt.org/article.asp?issn=1319-2442;year=2020;volume=31;issue=2;spage=312;epage=319;aulast=Schiffl

這篇2020 review認為雖然使用PPI有看到AKI, CKD的例子，但PPI導致AIN的關聯性尚未建立，只能說用PPI時自己小心，還是要留意一下腎功能，高劑量prolong use PPI是可能導致AKI的，所以要不要腎調? 我只能說，腎爛者不要用到high dose吧?...(沒有任何科學根據@@)或者先給正常劑量，如果AKI或ACKD就要考慮到是這個PPI導致的可能性，另外，OPD用藥中，若沒有必要，建議可以DC，長期使用也是造成CKD的風險因子~